甲狀腺是人體內重要的內分泌器官，它所分泌的甲狀腺激素有著重要的生理功能，參與身體的生長髮育和系統各器官的代謝調節，此外，對生殖內分泌系統的功能也有重要的影響。

甲狀腺功能亢進症，即甲亢，是由多種病因引起的甲狀腺激素過量，進入血循環中，作用於全身的組織和器官，導致機體出現高代謝和神經精神興奮性增高症群為主要表現的臨床綜合徵。該病多發於女性，尤其是育齡女性中，女性妊娠期的甲狀腺激素代謝水平發生一定的改變，較易合併甲亢，據文獻報道，妊娠合併甲亢的發病率約為0.1~0.4%，妊娠合併甲亢可產生一系列不良的影響，如可導致流產發生率或新生兒的病死率增加等。

得了甲亢，能不能懷孕？懷孕期間出現甲亢，有什麼危害？懷孕時發現有甲亢，應該怎麼治療？服藥會不會影響胎兒？相信這也是很多育齡女性比較關心的問題，今天就這些問題一一解答。

一、得了甲亢，能不能懷孕？

甲亢是臨床常見的內分泌疾病，該病患者常表現為失眠、乏力、煩躁、心動過速、怕熱、易激動等高代謝症狀或神經系統或心血管系統症狀，甲亢具有一系列的危害，對於妊娠女性而言，甲亢可增加妊娠期間流產的發生率，還可能會造成孕婦發生甲狀腺危象、心功能異常甚至心衰、不明原因和難控制的高血壓等疾病，以及會增加胎兒早產、畸形兒的發生風險。

當然，甲亢病人，在甲狀腺功能正常後也是可以考慮懷孕的。

因此，在備孕時應檢查甲狀腺功能，觀察是否正常，如果有甲亢或甲減，最好先等甲狀腺功能恢復正常水平後再考慮懷孕。

二、妊娠合併甲亢，是什麼原因導致的？

導致出現妊娠合併甲亢，原因有很多，如最常見的病因有：瀰漫性毒性甲狀腺腫或Graves病、亞急性甲狀腺炎、毒性結節性甲狀腺腫、毒性單發甲狀腺腺瘤慢性淋巴性甲狀腺炎；其他比較少見的病因有：甲狀腺癌、滋養細胞病、妊娠劇吐、醫源性甲亢、碘甲亢等。

有研究表示，妊娠合併甲亢的發病原因主要是由於女性妊娠後雌激素水平顯著增加，從而刺激了肝臟合成甲狀腺素結合蛋白顯著增加，從而使得血清中的三碘甲腺氨酸和甲狀腺激素水平顯著升高。

此外，在導致出現妊娠合併甲亢的原因中，Graves病（即瀰漫性毒性甲狀腺腫）是主要原因，約佔全部甲亢患者的85%，所以這類甲狀腺疾病的患者應多加註意。

妊娠期女性容易有情緒不安、怕熱、多慮、易怒、易激動、心悸等症狀，臨床上類似甲亢，所以在治療前，應先明確診斷，要區分清楚是妊娠本身引起的代謝變化，還是合併甲亢。

目前對甲亢的治療主要包括抗甲狀腺藥物、甲狀腺手術和同位素治療三種方法。其中，藥物治療為主要的治療手段，手術治療比較少用，而放射性碘治療妊娠合併甲亢屬於禁忌，這主要是因為胎兒甲狀腺在妊娠9~10周後就已經有濃集碘的作用，應用I131治療後，可對胎兒甲狀腺的發育造成影響，如可能會造成先天甲減，因此妊娠期間不考慮應用放射性碘治療甲亢。

所以，如果在懷孕後發現甲亢，仍堅持繼續妊娠，需要進行抗甲狀腺藥物治療，且每月檢測甲狀腺功能，及時調整用藥劑量。另外，因為有些抗甲狀腺藥物可能會對胎兒有一定的影響，因此，應在醫囑下用藥，視具體情況而決定是否需要更換藥物或減少藥物劑量。

當然，如果出現嚴重的甲亢併發症或妊娠併發症，例如妊娠高血壓綜合徵、甲狀腺危象等，這種情況往往會危及孕婦生命，應儘早終止妊娠，並積極治療甲亢。

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