當“懷孕”遇上“宮頸癌”——北京婦產醫院產科與婦瘤科的生命接力

懷孕了 卻查出“宮頸癌前病變”

陳女士今年33歲,去年六月成功懷上了寶寶,全家人都期盼著寶寶的平安降生。與丈夫商量後,陳女士決定在北京婦產醫院產一科副主任阮焱主任醫師門診處建檔產檢。然而,期盼新生命的喜悅心情並沒有持續多久,在孕16周產檢期間,阮焱主任醫師發現陳女士宮頸重度糜爛,於是給陳女士做了TCT檢查,結果提示HSIL!一個晴天霹靂就這樣兜頭砸在了一家人身上。

当“怀孕”遇上“宫颈癌”——北京妇产医院产科与妇瘤科的生命接力

TCT檢查是宮頸液基學細胞檢測,是檢查宮頸上皮是否有病變的常規檢查,而HSIL的意思是宮頸上皮內高度病變,甚至有宮頸癌的可能!懷孕 +癌前病變,一個帶來新的生命,一個可能危及生命。若不及時治療任由病情發展下去,這場生命的博弈,輸贏可想而知。

特殊的孕婦 特別關照的對象

見此結果,阮焱一邊做好患者的安撫工作,一邊與婦瘤科王彤主任醫師共同商討治療方案。整個孕期,陳女士都成了大家的“特別關照對象”,產檢更加細緻,實時監測胎兒的宮內狀況,多科室會診,不允許絲毫的考慮不周。王彤主任醫師在門診對患者行了陰道鏡活檢,結果都不排除宮頸癌的可能。至孕32周,陳女士被收入病房進行促胎肺成熟,並再次進行宮頸活檢,這次的結果回報提示宮頸鱗狀細胞癌,中分化。監測到孕期第34周時,考慮到胎肺已經成熟,手術時機也成熟了,阮焱和王彤兩位醫生向陳女士及家屬共同商量後決定行剖宮產終止妊娠。

對於此類妊娠合併腫瘤的患者,要達到完美的手術效果,就需要進行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結清掃+腹主動脈旁淋巴結切除術。由於患者比較年輕,阮焱與王彤兩位醫生都非常希望切除癌灶的同時能保留陳女士的卵巢功能,為既是產婦又是患者的陳女士不必在術後經歷圍絕經期的痛苦,又能有較高的生活質量。

生命接力 由此開始

当“怀孕”遇上“宫颈癌”——北京妇产医院产科与妇瘤科的生命接力

尚在妊娠期的陳女士,手術期間一旦有疏忽都極有可能造成盆腔大出血,後果不堪設想。為了將手術方案盡善盡美,阮焱主任醫師術前聯繫了兒科、輸血科、手術室、麻醉科等相關科室,做好充足準備!在與陳女士進行充分溝通後,手術過程中將行雙側卵巢活檢術,並與北京婦產醫院卵巢組織凍存庫聯繫,如活檢結果無異常,希望行卵巢組織凍存及一側卵巢組織懸吊術,可謂術前多方準備,術中多重保障,一舉多得。

当“怀孕”遇上“宫颈癌”——北京妇产医院产科与妇瘤科的生命接力

消毒、切皮,進腹,進行腹腔探查,為了陳女士的身體健康和全家人的期盼,阮焱主任醫師首先接過這生命接力的“第一棒”,刷手上臺先行剖宮產手術,很快一個健康的男嬰呱呱墜地,體重2310克,評分都是10分,非常健康!但這個喜訊並不能打擾術者的心情,鏖戰還在後面。隨後婦瘤科王彤主任醫師接過手術刀,進行接力的“第二棒”,全身心投入宮頸癌根治術,在一絲不苟地在切除子宮的同時,注意止血並細緻地分清楚解剖層次,整場手術過程細密複雜,歷時3個半小時終於完成,出血量控制在了800ml,圓滿成功!

当“怀孕”遇上“宫颈癌”——北京妇产医院产科与妇瘤科的生命接力

寶寶安康,產婦無恙,對於產婦和家屬來說,再沒有比這個場景更讓人心安的了。對於醫務人員來說,這場3個半小時的生命接力也終於成功闖過了終點線。現在,陳女士已經順利出院了。

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