Hcy
同型半胱氨酸（Hcy） ，是人體內的一種含硫氨基酸，需要通過兩種途徑在體內代謝，甲硫氨酸循環和轉硫化途徑。年齡、性別、飲食、激素水平等各方面均會影響其代謝過程。
Hcy可以增強子宮肌肉收縮，有助於分娩發動和產程推進，但危險的是，它可以誘導血管內皮細胞凋亡，引起胎盤血管病變。Hcy過高，會導致妊娠相關疾病、心腦血管疾病等。在心血管疾病中，Hcy已經成為血壓、血糖、血脂之後，第四個重點對象！
我們希望Hcy可以控制在合適的水平，有助於成功妊娠和分娩。
高同型半胱氨酸血癥（HHCY）
人體血漿中Hcy正常值範圍5～15μmol/L（因不同檢測方法而異），>15μmol/L則可診斷為高同型半胱氨酸血癥（HHCY）。
- Hcy在妊娠階段呈“先降後升”的趨勢：
孕1～28周：Hcy明顯下降，甚至可達孕前水平的50%-60%。
孕28～40周：Hcy可恢復到孕前水平。
- HHCY的病因大致可分為以下幾種：
- 代謝因素：維生素B6（VB6）、VB12、葉酸等原料缺乏
- 遺傳因素：MTHFR基因突變、CBS基因突變等引起某些Hcy相關代謝酶缺乏
- 藥物因素：卡馬西平、左旋多巴、異煙肼等
- 疾病因素：腎功能衰竭、腫瘤、甲狀腺功能減退等
HHCY與妊娠相關疾病
HHCY與妊娠期高血壓疾病、複發性流產、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限都有密切關係。
妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高並存的一組疾病，是我國僅次於產後出血的第二位孕產婦死亡原因。嚴重者出現胎盤早剝，心腎功能衰竭。
有證據表明，血Hcy水平與妊娠期高血壓疾病程度呈正相關關係。HHcy產生活性氧物質，引起氧化應激反應，進而損傷血管內皮。因此，早期監測血清Hcy水平對於妊娠期高血壓疾病患者預防、治療、病情觀察和預後判斷有一定的臨床意義。
複發性流產
多個臨床研究顯示，高Hcy還會導致反覆性自然流產，原因可能有：
1）凝血功能：Hcy是血栓前狀態的危險因素，一方面損傷血管內皮，另一方面促進血栓形成，引起胎盤血管栓塞，從而引發流產。
2）胚胎髮育：Hcy可通過胎盤屏障，具有一定的胚胎毒性，使細胞處於高氧化應激狀態，導致胚胎髮育異常。
3）胎盤絨毛髮育：高Hcy可以產生自由基，或影響脂質過氧化，降低NO合成，引起絨毛膜絨毛血管化不良，導致流產。
妊娠期糖尿病
有臨床研究報道，血Hcy水平和妊娠期糖尿病的嚴重程度具有正相關關係，高水平Hcy的妊娠期糖尿病患者更易發生早產、巨大兒、新生兒低血糖等。
“葉酸+VB6+VB12” 預防HHCY
HHCY是多因素作用的結果。我們可以通過“3B”方案補充“VB6+葉酸（VB9）+VB12”，或者“5B”方案補充“VB6+葉酸+VB12+VB2+甜菜鹼”（遺傳因素），防治該病。
食物中，魚類、肉類、糙米及堅果含有VB6，但是素菜、水果含量很低。酒精，藥物異煙肼和茶鹼等也會拮抗VB6。因此大量飲酒和服用特定藥物的人要更加註意VB6的補充。
VB12一樣大部分都含在動物內臟、蛋、奶、肉和大豆中，還有堅果 裡面較多。因此嚴格素食主義，容易產生HHCY。
而葉酸在新鮮綠葉蔬菜中含量豐富，但烹煮、醃製或久存會破壞葉酸。我們可以通過服用葉酸片，外源性補充活性葉酸。
如果存在HHCY的問題，我們建議經過膳食和藥物補充，血Hcy水平降至正常後再考慮受孕，避免妊娠不良結局的發生，讓媽媽和寶寶都能更加健康！
參考文獻：
1.孫曼，宋薇薇. 同型半胱氨酸與妊娠相關疾病關係研究進展 [J]. 中國實用婦科與產科雜誌, 2016(8):814-816.
2.Andrey N. Gaiday, Akylbek B. Tussupkaliyev, Saule K. Bermagambetova, et al. Effect of homocysteine on pregnancy: A systematic review. Chemico-Biological Interactions, 2018 (293) :70–76.
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