懷孕、妊娠期間容易導致胎兒畸形的藥!

一、不同胎齡用藥時的影響:

1、胚胎受到致畸因子作用後,是否發生畸形,不僅決定於致畸因子的性質和胚胎的遺傳特性,而且決定於胚胎受到致畸因子作用時所處的發育階段。

2、胚胎髮育是一個連續的過程,但也有著一定的階段性,處於不同發育階段的胚胎對致畸作用的敏感程度也不同。

3、受到致畸作用最易發生畸形的發育階段稱為致畸敏感期。

4、胚前期是指受精後的前兩週,此期的胚胎受到致畸作用後容易發生損害。但較少發生畸形。因為此時的胚胎細胞的分化程度極低,如果致畸作用強,胚胎即死亡;如果致畸作用弱,少數細胞受損死亡,多數細胞可以代償調整。

5、胚期是指受精後第3周至第8周,此期胚胎細胞增生、分化活躍,胚體形態發生複雜變化,最易受到致畸因子的干擾而發生器官形態結構畸形。所以,胚期是最易發生畸形的致畸敏感期。由於胚胎各器官的分化發生時間不同,其致畸敏感期不同。

6、胎兒期是胚胎髮育最長的一個時期,起自第9周,直至分娩,此期胎兒生長髮育快,各器官進行組織分化和功能分化,受致畸作用後也會發生畸形,但多屬組織結構和功能缺陷,一般不出現器官形態畸形。所以,胎兒期不屬致畸敏感期。

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二、不同藥物對胎兒的影響:

根據美國食品藥品監督管理局(FDA)提供的資料,將孕婦用藥進行了分級。因該分級標準科學、客觀的評價機制,目前已成為眾多婦產科醫生的重要用藥參考。FDA根據藥物對胎兒的危害性將其分為5級,現按級別分類如下:

A級:該類藥物對胎兒的影響甚微,孕婦可按常用量使用。

1、妊娠頭3個月的婦女未見到藥物對胎兒產生危害的跡象(並且也沒有在其後6個月具有危害性的證據)。

2、藥物:維生素C、氯化鉀、維生素D、維生素E、左甲狀腺素鈉。需要特別提醒的是,這一類藥物也並非進入了“保險櫃”,不遵照醫囑、自行加大劑量等不規範用藥,仍然是十分危險的。

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B級:孕婦可按常用量慎用。

1、在動物繁殖研究中,未見到藥物對胎兒的不良影響。或在動物繁殖性研究中發現藥物+有副作用,但這些副作用並未在設對照的、妊娠頭3個月的婦女中得到證實(也沒有在其後6個月具有危害性的證據)。

2、藥物:阿伐斯訂、阿卡波糖、阿米洛利、阿莫西林、阿奇黴素、阿司帕坦、阿昔洛韋、埃索美拉唑、安氟醚、氨苄西林、氨甲環酸、氨曲南、奧利司他、奧曲肽、巴氨西林、比沙可啶、吡喹酮、布洛芬。茶苯海明、達肝素鈉、地氟醚、對乙酰氨基酚、多巴酚丁胺、恩丹西酮、法莫替丁、 泛昔洛韋、鈣劑、格拉司瓊、紅黴素、環吡酮胺、加壓素、甲硝唑、甲氯噻嗪、咖啡因、克拉布蘭酸、克黴唑、蘭索拉唑、雷尼替丁、 利多卡因、硫糖鋁、柳氮磺吡啶、氯苯那敏、氯吡格雷、氯化銨、氯雷他定、美洛培南、美沙拉嗪、美司鈉、孟魯司特鈉、莫匹羅星、那屈肝素鈣、萘普生、尼扎替定、尿激酶、哌拉西林、泮托拉唑、培高利特甲磺酸鹽、噴昔洛韋、普羅布可、氫氯噻嗪、氫氧化鎂、去羥肌苷、肉毒鹼、乳果糖、色甘酸鈉、生長抑素、舒林酸、碳酸鎂、酮洛芬、頭孢氨苄、頭孢吡肟、頭孢丙烯地尼、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢呋辛、頭胞克洛、頭孢克肟、頭孢拉定、頭孢哌酮、頭孢羥氨苄、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢唑啉、熊去氧膽酸、溴化異丙託品、依諾肝素、胰島素、乙酰胱氨酸、異丙酚、抑肽酶、吲達帕胺、吲哚美辛、扎魯司特。

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C級:只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後,方可使用。

1、動物研究證明藥物對胎兒有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚無對照的妊娠婦女研究,或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。

2、藥物:α-干擾素、γ-干擾素、阿巴卡韋、阿達帕林、阿那曲唑、阿司咪唑、阿司匹林、氨苯蝶啶、氨茶鹼、氨甲酸膽鹼、氨力農、奧氮平、奧美拉唑、奧沙普嗪、巴氯芬、白蛋白、比索洛爾、吡羅昔康、吡嗪酰胺、別嘌醇、丙吡胺、丙氧鳥苷、布地奈德、布美他尼、茶鹼、單硝酸異山梨酯、氮烯咪胺、地諾前列酮、地塞米松、碘苷、二甲硅油、放線菌素、非洛地平、非諾貝特、芬太尼、呋塞米、氟胞嘧啶、氟康唑、氟馬西尼、氟米龍,氟哌利多、氟西桐 釔噴酸葡胺、格列吡嗪、格列美脲、枸櫞酸鈣、古非羅齊、骨化三醇、桂利嗪、過氧苯甲酰、紅細胞生成素、環丙沙星、磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶、己酮可可鹼、甲苯磺丁脲、甲苯咪唑、甲芬那酸、甲氟喹寧、甲潑尼龍、甲氧苄啶、降鈣素、金諾芬、卡比多巴、卡泊三醇、卡託普利、卡維地洛、克拉黴素、喹硫平、拉貝洛爾、拉米夫定、拉莫三嗪、拉坦前列素、賴諾普利、雷米普利、利福噴桐 利福平、利魯唑、利司培酮、利妥昔單抗、利血平、鏈激酶、膦甲酸鈉、硫酸茚地那韋、氯倍地索、氯黴素、氯普噻噸、氯唑沙宗、羅非昔布、螺旋黴素、毛果芸香鹼、美洛昔康、美託格爾、米氮平、免疫球蛋白、那格列奈、奈韋拉平、萘丁美酮、尼卡地平、尼莫地平、諾氟沙星、泮庫溴銨、培哚普利、葡萄糖酸鈣、齊多夫定、氫化可的松、氫氧化鋁、慶大黴素、曲馬多、去乙酰毛花苷、乳酸鈣、瑞格列奈、塞米昔布、三氟噻噸、三硝酸甘油酯、沙丁胺醇、雙嘧達莫、司帕沙星、斯泰夫訂 他克林、他克莫司、碳酸鈣、碳酸氫鈉、特非那定、替米沙坦、鐵劑、酮康唑、託吡卡胺、託吡酯、脫甲氧利血平、偽麻黃鹼、西羅莫司、西洛他唑、西沙必利、西司他訂 西酞普蘭、腺苷、硝苯地平、硝酸異山梨酯、纈沙坦、新黴索、亞胺培南、亞葉酸鈣、煙酰胺、鹽酸艾司洛爾、鹽酸丙氧苯卡因、鹽酸洛美沙星、鹽酸文拉法辛、氧氟沙星。伊貝沙坦、伊曲康唑、依非韋倫、依那普利、依諾沙星、依託度酸、依託咪酯、胰脂肪酶、異煙肼、右旋糖酐鐵、愈創木酚甘油醚、鎮痛新、制黴菌素、重組人類紅細胞生長素α、左旋多巴、左氧氟沙星、佐米曲普坦。

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D級:有明確證據顯示,藥物對人類有明顯的致畸作用。

1、儘管如此,但孕婦用藥後有絕對的好處,如為了挽救孕婦的生命,急需用藥,又無其他替代藥品時,可考慮用藥。

2、藥物:氟脫氧尿苷、阿普唑侖、阿糖胞苷、阿替洛爾、氨魯米特、白消安、苯丁酸氮芥、丙硫氧嘧啶、碘、氟硝丁酰胺、鬼臼乙叉甙、環磷酰胺、黃體酮、卡比馬唑、卡鉑、卡馬西平、卡培他濱、勞拉西泮、磷酸氟達拉濱、硫唑嘌呤、六甲蜜胺、氯氮卓、美法侖、咪達唑侖、巰嘌嶺、柔紅黴素、順鉑、他莫昔芬、替尼泊苷、妥布黴素(B眼科用藥);西拉普利、異環磷酰胺、紫杉醇、紫杉特爾。

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X級:禁止用於妊娠或可能懷孕的患者。

1、對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經驗表明,藥物對胎兒有危害,而且孕婦應用這類藥物無益,因此

2、藥物:阿維A、艾司唑侖、比卡魯胺、雌二醇、達那唑、地索高諾酮、非那雄胺、氟法他桐 氟尿嘧啶、戈舍瑞林、甲氨蝶呤、利巴韋林、氯烯雌醚、洛伐他桐 米索前列醇、前列腺素、炔諾孕酮、三唑侖、西立伐他汀鈉、辛伐他桐 異維甲酸、孕二烯酮、左炔諾孕酮。


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