家住廣州增城的張女士，32歲，因右足紅腫、觸痛3天，活動受限來院，X線示右足蹠趾關節周圍痛風結節可能，雙能CT示關節痛風改變，血尿酸507umol/L，診斷為“痛風性關節炎”。

入院後予右足制動，秋水仙鹼加苯溴馬隆治療，10天后未再發生腫痛，活動自如。

這個病例有什麼特殊的呢？主要在於患者本身發病年齡、性別的特殊性。

一、痛風原來並不「重男輕女」

痛風，是一個“重男輕女”的疾病，很少發生在女性身上，這與女性體內的雌激素密切相關。

雌激素，可使磷脂膜抵抗尿酸鹽結晶沉澱、促進腎臟排洩尿酸，並有抑制關節炎發作的保護作用。加上女性應酬、飲酒的機會較男性少，因而發病率較低。

張女士無肥胖、遺傳、糖尿病、高血壓等高危因素，否認飲酒，也沒有貧血、腫瘤、腎病等繼發性因素，那她急性發作的誘因何在？

我們翻閱了張女士的病歷，發現了一些“端倪”：張女士半個月前曾行宮外孕保守治療——口服米非司酮將胚胎殺死。

家屬稱期間進補較狠，大量喝湯，你知道湯裡邊嘌呤含量很高的啦。再者，持續吃肉、海鮮，怕貧血，又吃了一些動物內臟，備戰再孕。

雖然說妊娠期間雌激素水平更高，可以抑制尿酸，但也架不住這樣的狂轟濫炸。尤其是分娩或流產後，機體抵抗力下降，腎上腺皮質激素分泌減少，更抵不住痛風的“偷襲”。

終於在一天夜間，張女士右足劇痛，無法下地，熬了3天后來院。所以說，痛風“重男”，但並不“輕女”，年輕女性得痛風還是有幾個原因的。

二、年輕女性得痛風，要小心這幾種原因

1、上述說的“粗暴”飲食，以及過量進食富含果糖類食物。

2、遺傳因素。比如說父母有糖尿病、高血壓，或者父母一方尿酸高，她不一定發作痛風，但是她到第二代得痛風的幾率還是增高了。

大城市及沿海城市女性痛風患者，為什麼就要比小城市、農村的要多一些？因為上一代的代謝綜合徵多，糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、痛風等等，這一帶的女性痛風發病率也就高了。

3、運動少。

4、雌激素分泌異常。女性過早出現高尿酸血癥，也有可能是體內機能出現紊亂，雌激素偏低或抑制尿酸能力障礙。

因此，年輕女性如果出現了小關節疼痛，不要排除痛風的可能！

三、關愛女性健康，遠離痛風

去查下尿酸、肝功能、腎功能。

就拿肝臟來說，熬夜、喝酒都會傷害肝臟，如果你已出現中度脂肪肝，意味著50%的肝細胞不能正常工作，後果就是嘌呤代謝紊亂。這時候發作的小痛風恰恰是警醒你的信號。

同時，檢測保你青春的雌激素，留意下你家“姨媽”。

如果你的姨媽不正常、不規律，相應的雌激素水平可能存在不穩定的風險，這就等同絕經的女性，缺乏對抗痛風關節炎的保障。

一句話，重視女性痛風背後存在的繼發性因素，避免漏診、誤診！

年輕女性並不能高枕無憂，不要拿低發病率來安慰自己了。任何時候，管住嘴、邁開腿、多喝水，都是不變的真理。

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