家住广州增城的张女士，32岁，因右足红肿、触痛3天，活动受限来院，X线示右足跖趾关节周围痛风结节可能，双能CT示关节痛风改变，血尿酸507umol/L，诊断为“痛风性关节炎”。

入院后予右足制动，秋水仙碱加苯溴马隆治疗，10天后未再发生肿痛，活动自如。

这个病例有什么特殊的呢？主要在于患者本身发病年龄、性别的特殊性。

一、痛风原来并不「重男轻女」

痛风，是一个“重男轻女”的疾病，很少发生在女性身上，这与女性体内的雌激素密切相关。

雌激素，可使磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀、促进肾脏排泄尿酸，并有抑制关节炎发作的保护作用。加上女性应酬、饮酒的机会较男性少，因而发病率较低。

张女士无肥胖、遗传、糖尿病、高血压等高危因素，否认饮酒，也没有贫血、肿瘤、肾病等继发性因素，那她急性发作的诱因何在？

我们翻阅了张女士的病历，发现了一些“端倪”：张女士半个月前曾行宫外孕保守治疗——口服米非司酮将胚胎杀死。

家属称期间进补较狠，大量喝汤，你知道汤里边嘌呤含量很高的啦。再者，持续吃肉、海鲜，怕贫血，又吃了一些动物内脏，备战再孕。

虽然说妊娠期间雌激素水平更高，可以抑制尿酸，但也架不住这样的狂轰滥炸。尤其是分娩或流产后，机体抵抗力下降，肾上腺皮质激素分泌减少，更抵不住痛风的“偷袭”。

终于在一天夜间，张女士右足剧痛，无法下地，熬了3天后来院。所以说，痛风“重男”，但并不“轻女”，年轻女性得痛风还是有几个原因的。

二、年轻女性得痛风，要小心这几种原因

1、上述说的“粗暴”饮食，以及过量进食富含果糖类食物。

2、遗传因素。比如说父母有糖尿病、高血压，或者父母一方尿酸高，她不一定发作痛风，但是她到第二代得痛风的几率还是增高了。

大城市及沿海城市女性痛风患者，为什么就要比小城市、农村的要多一些？因为上一代的代谢综合征多，糖尿病、高血压、高尿酸血症、痛风等等，这一带的女性痛风发病率也就高了。

3、运动少。

4、雌激素分泌异常。女性过早出现高尿酸血症，也有可能是体内机能出现紊乱，雌激素偏低或抑制尿酸能力障碍。

因此，年轻女性如果出现了小关节疼痛，不要排除痛风的可能！

三、关爱女性健康，远离痛风

去查下尿酸、肝功能、肾功能。

就拿肝脏来说，熬夜、喝酒都会伤害肝脏，如果你已出现中度脂肪肝，意味着50%的肝细胞不能正常工作，后果就是嘌呤代谢紊乱。这时候发作的小痛风恰恰是警醒你的信号。

同时，检测保你青春的雌激素，留意下你家“姨妈”。

如果你的姨妈不正常、不规律，相应的雌激素水平可能存在不稳定的风险，这就等同绝经的女性，缺乏对抗痛风关节炎的保障。

一句话，重视女性痛风背后存在的继发性因素，避免漏诊、误诊！

年轻女性并不能高枕无忧，不要拿低发病率来安慰自己了。任何时候，管住嘴、迈开腿、多喝水，都是不变的真理。

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