今年47岁的罗大哥，在两年前出现“血尿”的情况，罗大哥自诉当时
小便末端几滴尿液呈“西瓜汁”状，有时会出现麦片大小的干血块，这种情况时有发生。
（膀胱多发性肿瘤）
当时接诊的肾内科成小苗主任了解到罗大哥这两年“尿血”的情况，仔细查阅这两年罗大哥所有的检查结果后，觉得事情没那么简单，建议去泌尿外科就诊。
罗大哥便找到泌尿外科主任顿金庚教授处问诊，顿金庚教授知晓罗大哥情况后，便要他做了腹部彩超和CT，检查结果提示：膀胱内有肿块阴影。
顿金庚教授高度关注罗大哥的病情，特地组织全科医生进行案列分析及讨论后一致认为：考虑患者膀胱占位性病变，考虑为膀胱恶性肿瘤，且肿瘤面积较大，不能切除彻底，且容易穿孔导致肿瘤播散，唯有行根治术。
顿金庚教授团队讨论后建议为患者施行全膀胱切除+回肠代膀胱术。
（手术中）
膀胱癌根治术+回肠代膀胱术，是根据患者膀胱肿瘤恶性程度、临床分级，复发率高，原发病灶大小，不能保留原有膀胱，行全膀胱切除，并清扫周围淋巴结，将部分回肠重建成“新膀胱”，达到储存排放尿液功能。
手术能祛除病灶，提高患者生存时间，术后生活质量虽有所降低，相比较“膀胱癌根治术+双侧输尿管经皮造口术”，患者生活质量明显提高，大大减轻患者因术后护理带来的各种困扰。
（切除取出的肿瘤）
目前，罗大哥恢复良好，今天出院。
顿金庚教授介绍，造成血尿的原因有很多，一旦发生这类情况，首先要排除是否是由肿瘤引起，再行进一步检查。
湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 腾燕妮 刘理专
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