冠心病治療:藥物、支架、心臟搭橋手術全解析

治療冠心病的常用方法有三種,即:藥物治療、支架植入、心臟搭橋手術。今天,我們就一起來了解一下這三種治療方法。

冠心病吃藥分多種情況:

(1)預防類藥物:

冠心病患者平時預防服用阿司匹林和他汀類藥物,預防冠狀動脈血栓、減少發生急性心肌梗死的風險。

阿司匹林是日常冠心病用藥,作用是預防為主,因此大部分都可服用,也需長期服用;

對於冠心病患者來說,他汀類藥物的更大作用是用來穩定動脈斑塊,預防斑塊再次堵塞血管。幾乎所有的冠心病患者都需要長期服用他汀類藥物。

冠心病治療:藥物、支架、心臟搭橋手術全解析

(2)特定類藥物:

發生過心梗的冠心病患者,還需長期服用β-受體阻滯劑。它們的作用就是減慢心室率,減少心肌重構,減少心肌耗氧,防止心肌缺血的復發;如果該患者還有糖尿病,還需要用普利類或者沙坦類藥物。

(3)輔助類藥物:

冠心病患者進行支架手術後,除了服用阿司匹林和他汀類,還要服用ADP抑制劑,一般服用的時間至少都是1年。

(4)急救類藥物:

突發心梗或是心絞痛,用來救命的藥物多是硝酸甘油。

(5)其他類藥物:

高血壓、糖尿病是冠心病的誘發因素,因此,冠心病患者也需服用降壓降糖類藥物。這些藥物主要包括:普利類或者沙坦類藥物、地平類藥物等等。

總之,藥物治療的目的,其一,能夠讓一般冠心病患者降低復發的可能;其二,藥物能夠讓嚴重冠心病患者輔助治療,緩解減輕症狀。

但需要提醒大家的是:冠心病用藥十分講究,用錯藥、加藥、減藥、停藥都十分危險,冠心病患者一定要在醫生指導下正確服藥,一定要記住:千萬別擅自調整用藥以及擅自停藥

冠心病治療:藥物、支架、心臟搭橋手術全解析

二、支架手術

如果冠心病病變嚴重到一定程度,藥物治療已經不能緩解症狀而影響生活質量時,可以考慮做介入治療(PCI)。

支架植入術是其中的一種。通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈裡面,撐起狹窄的血管,從而恢復冠狀動脈的血供,達到解除冠狀動脈狹窄的目的。是目前治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的有效的方法之一。

很多人搞不懂到底什麼情況下需要放支架?一般情況下,這5種情況適合做心臟支架手術:

1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大於70%,有臨床症狀;

2、不穩定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死後心絞痛;

3、穩定勞力性心絞痛,藥物治療效果差,生活質量差;

4、侷限的靜脈橋血管病變、 閉塞性病變;

5、用於PTCA中發生急性或瀕臨閉塞等。

但需要提醒大家的是:支架手術其緩解症狀的作用迅速可靠,但心臟支架並非萬能,支架手術也不是“一勞永逸”的事。放支架只能疏通一處血管,而人體全身的血管是一個大系統,斑塊的形成不會只在一處,疏通一處血管,其他地方可能又會出現斑塊堵塞血管,再次引發心梗。同時,支架本身也會誘發斑塊形成。這就需要患者長期堅持服用防治斑塊的藥物、定期複查、預防保健等。

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當然也有一部分患者是不合適做支架術的。以下四類病人,不適合安裝支架:

1、存在冠心病但冠脈狹窄未達到手術要求;

2、冠脈病變嚴重更適合搭橋的患者;

3、術後不能堅持長期抗血小板治療的患者;

4、併發其他嚴重疾病(包括惡性腫瘤、嚴重血液系統疾病)預計生存期不長的 。

三、心臟搭橋

對於比較嚴重的冠心病患者而言,那麼,就需要做搭橋手術了。

如果說支架手術是把狹窄堵住的血管撐起來,那麼搭橋手術就是越過堵的地方,重新搭建一條血管管道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,從而恢復冠狀動脈的血供。

冠心病治療:藥物、支架、心臟搭橋手術全解析

什麼情況下需要搭橋?

1、左主幹病變:外科手術是左主幹病變的首選。因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風險,可選擇搭橋。

2、三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經濟負擔也較重。

3、伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到。

4、伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間還短,還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的效果。

5、冠心病心肌梗死後併發症患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

6、對抗血小板藥物過敏的患者:由於支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而,如果患者有呼吸系統的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規體外循環搭橋,而應選擇介入治療。

冠心病治療:藥物、支架、心臟搭橋手術全解析

總之,如果冠心病患者心肌缺血不嚴重,做完心臟搭橋、恢復血供後,心功能可以恢復到1級水平,日常活動基本不會受到限制。當然了,出院時,醫生還會開一些術後服用的藥物,患者一定要按醫囑準確及時服藥,不要隨意增減藥量,定期複查。

以上就是冠心病3種治療方法的講解,希望能幫到您!如您有心臟疾病相關疑問,可關注同名微信公眾號【程雲閣醫生】留言或發送檢查報告。


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