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走路時膝蓋突然發軟，感覺整個膝蓋會失去控制，這種情況我們通常稱之為“打軟腿”，出現打軟腿的情況，有一些人並不會伴發疼痛，而如果出現了疼痛難忍的情況，很有可能關節腔內存在著半月板撕裂、遊離體等情況，今天我們就來聊一聊，常見的容易誘發打軟腿的疾病和處理意見。

髕骨軟骨軟化，誘發這種情況最常見的原因。

誘發髕骨軟骨軟化的原因是非常多的，主要見於長時間的過度使用、劇烈運動、長時間爬山比如有一些朋友特別喜歡長時間的盤腿，或者工作經常要做蹲起這樣的動作，在屈伸關節的過程當中就會增加髕骨以及後方股骨之間的壓力，導致髕骨軟骨發生退變。

出現髕骨軟骨軟化早期的症狀，主要是上下樓梯時的疼痛以及屈伸關節時候的沙沙的響聲，一般不會有特別的疼痛，只有當症狀進一步加重，關節腔的軟骨磨損越來越嚴重以後，才會伴有明顯的疼痛。

另外髕骨軟骨軟化比較經典的症狀就是打軟腿了。在走路的時候並沒有什麼特殊的誘因，膝蓋會突然軟一下，彷彿失去了對膝蓋的控制一樣。這個時候往往並不伴有疼痛，所以也很少有人在意，但是當症狀越來越重，出現疼痛的時候再進行治療可能就錯過了治療的最佳時機了！下圖就是髕骨軟骨不同程度軟化的關節鏡下影像學資料，看完之後，大家可能會對這個問題有一個更深的瞭解吧。

明確關節腔是否有軟骨軟化，主要靠醫生的查體、患者的症狀，另外需要進行膝關節核磁檢查，因為軟骨在x線下是不顯影的，只有核磁才能看到關節腔內軟骨的具體情況。

髕骨軟骨軟化早期的治療可以口服氨糖，或者是給予關節腔內注射玻璃酸鈉，來增加關節軟骨的彈性，減輕患者的症狀，有點類似於我們給磨損的自行車軸承上黃甘油一樣。

另外對於膝關節髕骨軟化的治療，強化股4頭肌的力量，具有非常好的作用，在文章的最後我會給大家進行一個詳細的介紹。

前交叉韌帶陳舊撕裂也是常見原因

為什麼要說前交叉陳舊撕裂也是常見的原因而不說新鮮撕裂的呢？其實原因很簡單，如果是新發的前交叉韌帶撕裂，患者會有關節的劇痛，並不會進行正常的行走，也不會感受到關節的打軟腿。只有陳舊的前交叉韌帶撕裂，關節疼痛的急性期已經過去了，而表現出來的是不穩定，會有明顯的打軟腿。

這種情況在臨床上非常的常見，很多患者並不知道自己韌帶已經撕裂了，當出現了頻繁的打軟腿，感覺到關節無力以後到醫院檢查核磁，發現前交叉韌帶陳舊撕裂。

有的患者看到這裡肯定會說：“韌帶撕裂了患者自己能不知道嗎？都已經不穩定打軟腿了，還不知道韌帶撕裂？我不信！”

您還真不要不相信這個事兒，為什麼會出現這種情況呢？其實很簡單。就是在患者受傷的當時，僅僅做了膝關節x線檢查，發現骨頭沒有什麼問題之後就回家靜養了。這種情況多數見於患者在年輕的時候打籃球或者其它劇烈運動時候發生過激烈的膝關節扭傷，也經常見於膝關節的一些外傷，在受傷的當時膝關節會有比較嚴重的關節腫脹和疼痛，也曾經去醫院進行過檢查，但是沒有進行核磁檢查，經過一段時間的修養，患者的關節疼痛消失了，雖然偶爾會覺得關節有輕度的不舒服，但是因為不影響生活也就過去了，另外喜歡運動的人群通常肌肉比較發達，所以雖然前交叉韌帶已經發生了撕裂，但是其它的肌肉起到了很好的代償作用，患者的關節並不會有不穩定的感覺，但是隨著年齡的增長，肌肉慢慢會變得越來越衰退，關節不穩的症狀就會顯現出來了。

患者慢慢的就會出現明顯的打軟腿，嚴重的甚至會因為關節的不穩定導致創傷性的關節炎，也會出現疼痛的症狀，這種情況需要進行膝關節核磁檢查，如果患者的年齡不是特別的大，對於關節韌帶的要求比較高，可以進行前交叉韌帶重建手術。

關節內遊離體，也叫關節鼠

常見的導致關節內存在遊離體的病因，多數是由於關節受到外傷以後，關節腔的軟骨脫落到了關節腔內，有的時候這些脫落的軟骨會慢慢的被磨損吸收掉，而有的時候這些軟骨會慢慢變成鈣化形成遊離體。（下圖就是軟骨破裂的影像學資料）

另外還有一種比較常見的情況是關節腔的滑膜軟骨瘤病，這種情況就類似於患者的關節腔內滑膜變成了一個巢穴，從巢穴內不停地往關節腔內生產軟骨樣的遊離體。（下圖為滑膜軟骨瘤病的影像學資料）

由於這些遊離體在關節腔內，會發生位置的變化，所以也被稱之為關節鼠，有的時候這些遊離體會卡別在關節腔內，造成患者出現打軟腿的症狀，如果卡別的比較急驟的時候，患者就會出現明顯的疼痛。

一般情況下，關節腔內遊離體的診斷，進行膝關節x線檢查就可以明確了。（下圖在膝關節後方的都是遊離體）

關節腔內的遊離體如果誘發患者出現打軟腿的情況不是特別的頻繁，患者又沒有主觀的意願想要將遊離體取出來，可以保守治療。

而如果遊離體誘發患者出現反覆的，頻繁的關節打軟腿，同時伴有劇烈的疼痛，有一些患者會出現關節腔的積液，那麼需要進行關節鏡手術治療將遊離體取出來。

半月板撕裂，尤其是瓣狀裂

半月板撕裂以後，尤其是半月板發生了瓣狀撕裂就比較容易誘發打軟腿。瓣狀撕裂有一個特點，患者平時可能會有輕度的疼痛，但是不是特別的嚴重。

但是在膝關節活動的時候，偶爾會發生半月板撕裂部位的反折，造成瞬間的卡壓，患者會表現出明顯的打軟腿以及比較明顯的疼痛，之後需要休息一段時間，緩慢的屈伸膝關節慢慢的才會恢復正常。這種情況說明卡住的撕裂部位，又恢復了常態。（大家看下面這個動圖，如果這個破裂的瓣比較大，那麼就有可能發生反折和卡別）

還有一種半月板的問題有可能會誘發患者出現打軟腿或者是關節的卡片，那就是盤狀軟骨。這種情況是先天性的變異，正常應該是月牙狀的半月板，發育成了滿月，形態上看起來像一個盤子，這種情況就容易發生撕裂，誘發患者出現打軟腿和疼痛。（下圖即為盤狀半月板的影像學資料）

診斷半月板的撕裂一樣也是需要進行膝關節的核磁檢查，明確半月板是否存在撕裂，如果撕裂比較嚴重，需要進行關節鏡手術治療。

強化股四頭肌力量的康復鍛鍊

在以前的文章當中，謝醫生曾經反覆多次的給大家介紹過，強化股四頭肌力量的康復鍛鍊，今天在這裡給大家再簡單介紹一下。

●靠牆靜蹲是強化股四頭肌力量最好的方式之一，但是很多患者做完這個訓練以後會有關節的疼痛，建議大家先嚐試下蹲30度或者是45度左右，慢慢的在增加靜蹲的角度，不要強求，靜蹲時間可以從10~15秒逐漸的增加。

●直腿抬高訓練。

●其他一些訓練

總結

以上就是對於提出問題的解答，導致膝關節出現打軟腿的情況相對來講是比較複雜的。建議要到專業的醫院諮詢專業的運動醫學醫生明確自己的問題到底出在哪。尤其是在打軟腿的時候，伴有明顯的關節疼痛，說明關鍵強的問題可能比較嚴重，需要進行x線或者是核磁的檢查。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

這是髕骨軟骨軟化症。

這種疼痛往往發生在屈膝的時候或屈膝後伸直的時候，在下山或下樓梯、爬樓梯、負重伸腿的時候容易發生。

造成這個問題的常見原因是膝蓋受傷、過度使用和錯位，就拿受傷來說，不一定因為直接受傷。

具體的原因有下面這些：

過度使用膝蓋：因為跑步、跳躍或者其他需要過度使用膝蓋的活動，這就是為什麼髕骨軟骨軟化症通常被稱為跑步者膝蓋的原因，這是年輕人和運動員患髕骨軟骨軟化症的主要原因。

髕骨錯位：有些人生下來就髕骨錯位。

大腿或小腿肌肉虛弱：腿部肌肉起到支持膝蓋的作用，如果這些肌肉不夠強壯的話，膝蓋就容易錯位，膝蓋稍稍錯位就會導致疼痛。

膝蓋受傷：事故或摔倒會導致髕骨錯位、軟骨損傷或者兩者同時發生。

髕骨軟骨軟化症不要脫，要早治，但並不是亂治，髕骨軟骨軟化症通常不用介入治療。

採取的辦法是不要從事導致膝蓋疼痛的運動，可以改成走路和游泳，需要的話穿護膝和鞋墊，吃止痛藥，保證充足的睡眠。

京虎子

走路時突然膝蓋發軟，是我們常說的打“軟腿”，英文為giving way，即在走路或上下樓梯，膝關節的突然出現軟弱無力、伴有不穩定感，甚至有時患者可摔倒。

造成打“軟腿”的原因及疾病需要明確區分診斷。在排除神經肌肉病變的前提下，突然發生這種現象應該考慮以下疾病:

1.股四頭肌肌力變差

這個在膝關節有疼痛病史的患者如老年性的骨關節炎中很常見，由於疼痛不願意運動，股四頭肌萎縮，肌力下降。所以突然走路可以出現打軟腿。

2.髕骨運動軌跡不良

這個時候通常伴有膝關節的彈響，可以照個髕骨的軸位片，看髕骨與股骨的內外側間隙是否等寬。或在膝關節屈伸過程中觀察髕骨的運動軌跡。

3.髕骨軟化症

膝關節急性創傷、撞擊傷、髕骨急性脫位均可引起髕骨軟化症。年輕高中生也較常見，這個時候骨骼發育過快，加之運動量過大，造成軟骨營養較差，髕骨軟化。

4.盤狀半月板，這個是容易忽視的。

形象來說，半月板過度肥大會像盤子一樣覆蓋在關節裡，影響了關節的活動。少數可在屈膝活動時有關節彈響，大多在受傷時加劇打軟腿的症狀。

5.關節鼠或半月板損傷

走路突然有東西卡住，打軟腿，這個時候要考慮關節腔內有軟骨，骨或滑膜卡壓或半月板撕裂。症狀輕的體位變化好轉。症狀嚴重需要關節鏡治療。

骨科張還添醫生

1，這種表現通俗叫法稱為“打軟腿”，並且伴有明顯的疼痛。單從症狀角度來說，臨床有兩個問題有這種表現

①老化性關節炎。往往是稍微有點年紀的人，並且近期內有膝關節勞累，受涼的刺激因素更常出現

②膝關節的半月板損傷。這種情況年輕人多一些，往往有運動扭傷等病史。

2，如果是40歲以上，不妨注意休息，膝關節適當保暖或者熱敷，觀察一段時間看看有沒有好轉。如果長時間不好轉的話，需要去醫院找醫生當面看看，多數早起階段的關節炎通過保暖、理療、適當的消炎鎮痛藥可以控制。

如果是年輕人的話，建議儘早去醫院看醫生，主要目的是明確診斷，避免半月板損傷之類的問題隨著活動增多進一步出現撕裂增大。出現了臨床症狀的半月板損傷通常需要關節鏡治療。

骨科醫生楊豐建

走路時膝蓋突然打軟腿並且疼痛是怎麼回事？

走路時候膝蓋發軟有很多疾病會導致這個症狀，下面就列舉比較常見的幾種：

1，退行性骨關節炎，見於老年人，由於骨關節腔關節軟骨的磨損，滑膜炎症，繼發性骨質增生等原因導致膝關節疼痛不適，腫脹積液，活動受限，喜熱怕涼，走路上下樓梯時候膝蓋發軟。

2，肌腱韌帶損傷，膝關節內外側副韌帶損傷，膝關節交叉韌帶損傷，股四頭肌髕韌帶損傷，韌帶損傷後，人行走的時候需要韌帶支撐，韌帶受損就會導致打軟腿。

3，髕骨軟化症，髕骨的損傷或者周圍的炎症刺激，導致行走無力，打軟腿現象。

年輕人出現打軟腿的話，一般是劇烈運動或者外傷導致的膝關節周圍韌帶損傷，最好及時去醫院檢查確診。老年人一般是退行性骨關節炎屬於退行性變。

疼痛診療劉醫生

這是髕骨軟化症的典型症狀打軟腿，上下樓梯疼痛，特別是下樓時疼痛更明顯，膝關節反覆積液，怕冷，下蹲困難，膝關節有響聲、交鎖等，需要進一步拍X光診斷，看髕骨是否傾斜或半脫位以及關節軟骨磨損現象。

骨科醫生葉啟彬

俗稱老寒腿，治法多了，如下圖

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關鍵字: 疼痛 健康 膝蓋