上一次課我們講了便秘的病因病機及第一個症型，今天我們學習另外三個。
便秘的第二個症型叫氣滯便秘， 它的臨床表現主要是便秘，同時兼有兼有情志不舒的臨床症狀。比如說氣胸脅脹滿，飲食減少，或者是腹中脹痛，就是說排氣以後疼痛能緩解，脹氣腹脹脹痛，屬於氣滯不通。如果是得排氣以後疼痛緩解， 證明氣質餘里，
主要是由於情志不舒引起來。情志不舒以後就是肝脾氣淤，氣機壅滯，腸傳導就會失職，失職以後糟粕內停所以就出現一個便秘的症狀。
臨床治療上主要是一個調氣破滯通腸利腸通便。方子選用的是六磨湯。自於《證治準繩方》，由檳榔、沉香、木香、烏藥、大黃、枳殼組成。破氣寬中通便。治氣滯腹痛，大便秘結而有熱者。有氣鬱化火時，也出現一些口舌生瘡，症狀的時候或者是耳鳴時，可選用當歸龍薈丸，清肝瀉火。
當歸龍薈丸出自於《宣明論方》，它主要是用當歸龍膽草梔子黃連黃白黃芩大黃清代蘆薈和木香。
當歸、龍膽草、大梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、蘆薈、青黛、木香、麝香
當歸龍薈丸是用於氣滯以後出現肝火那種，然後就是說帶有口舌生瘡，還有耳鳴。耳聾這個情況下，但有便秘用的一個方子。氣
後期調理，臨床常用的是越鞠保和丸，越鞠保和丸是一個調理氣機的一個非常好的方子，尤其調試胃腸道的契機，它出自於《丹溪心法》。
由梔子（姜制），六神曲（麥麩），醋香附，川芎，蒼朮，木香，檳榔組成
臨床上第三個治療便秘的便秘的症型是溼熱蘊結， 由溼熱內蘊，長中的精液傳輸不利，或者是痢疾，洩瀉腹瀉以後溼熱的餘邪鬱結主要是排便不爽。排便後粘馬桶，而且伴有口苦， 舌苔黃膩脈滑。
在臨床治療上主要是清熱化溼，利腸通便。我們選用《傷寒論》的小承氣湯，組成成分：大黃、厚朴、枳實
溼熱內蘊，同時一個納呆、腹脹這個情況我們也可以選用枳實導滯丸。清熱化溼消積通便。
組成成分：枳實（炒），大黃，黃連（薑汁炙），黃芩，六神曲（炒），白朮（炒），茯苓，澤瀉
如果是腹脹腹滿，嚴重的也可以加一些理氣。調氣的藥就像厚朴，檳榔和陳皮。後期調理，我們在臨床上常常用《傷寒論》的茵陳蒿湯進行調理。 組成：茵陳、梔子、大黃。
臨床上也需要可以變通，一般像溼熱去了以後，茵陳和梔子代茶飲，我會讓他用到半個月或一個月來把溼潤的徹底的清除一下。在臨床上的我們可以試一試成丸劑或改成散劑， 用蜂蜜調下就行了。在臨床上我們對於這種情況，常常可能讓他做三五個月的臨床治療。
第四種便秘的情況是由肺氣虛引起來的。 由於訴請的肺氣不足，或者是久病比如咳嗽傷肺。
臨床表現主以排便不爽，有便意，大便的下的艱難；或者是排除以後仍然有便意，大便不覺得爽，拍完以後不覺得腸道的輕鬆。而且她病程有的時候比較長，同時兼有肺氣不足的症狀。舌質淡，嫩苔薄白脈虛弱。治療方法是補益肺氣，潤腸通便。在方子選用黃芪湯加上紫苑、蘇子和杏仁。黃芪湯出自於《金匱翼》方劑組成：黃芪、麻仁、白蜜、陳皮
所以在臨床上它在後期調理需要一段時間，在大便通暢以後，單用黃芪湯做一個後期的調整。
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