在門診，常常有很多患者抱怨自己膝蓋疼腫，上下樓費勁，其實這種情況很有可能是膝關節骨性關節炎的表現，拍完片子常常能看見膝關節周圍存在很多“骨刺”，那麼膝關節有“骨刺”了怎麼辦？
在醫學中，所謂“骨刺”指的就是骨質增生或者骨贅，膝關節骨質增生是原發性骨關節炎特徵性表現之一，這種疾病多發生在50歲以後的女性患者，“骨刺”的形成是一個逐漸進展的過程，與多種因素相關。
關節軟骨變性
關節軟骨變性是膝關節骨性關節炎最早也是最重要的病理變化。表現為關節軟骨軟化，失去正常彈性，軟骨表面變為淡黃色且粗糙，軟骨深層出現裂隙，進一步出現軟骨纖維化、剝脫乃至缺失。嚴重時軟骨下骨裸露，關節間隙變窄，這會產生類似“骨頭磨骨頭”的表現，常導致膝關節活動或者負重時疼痛。
而磨損較小的非負重區軟骨面出現增生、肥厚，在關節邊緣形成隆起的軟骨圈，這部分軟骨圈可逐漸骨化形成骨贅，進而導致關節面受力不均衡。
軟骨下骨變形
在關節面承受壓力和摩擦力最大的負重區，軟骨下骨密度增加，呈現硬化，而非負重區軟骨下骨萎縮、骨質疏鬆，形成囊性變。這樣隨著骨質疏鬆區和硬化區的“此消彼長”，軟骨下骨不斷再塑形，進而導致關節受力不均衡進一步加重，這就形成了一個惡性循環，最終導致關節畸形逐漸加重。
滑膜與關節囊變性
由關節面上剝脫的軟骨會漂浮於關節滑液內或粘附於滑膜上，這種“異物”會持續刺激滑膜炎症充血水腫，導致富含粘蛋白的滑液滲出，使關節滑液變得混濁、粘稠。同時，關節囊受刺激後會產生纖維變性和增生，導致患者膝關節活動困難。
肌肉攣縮
由於關節囊的纖維增生黏連，關節疼痛，關節周圍的肌肉會長期處於“拒絕活動”的狀態，這會使肌肉逐漸攣縮，關節活動減少及受限，這會進一步導致關節纖維性僵直。這會導致惡性循環。因此膝關節骨性關節炎到後期常常出現關節活動困難。
“骨刺”僅僅是膝關節骨性關節炎諸多影像學特點之一
X線片僅僅是疾病初診時需要進行的檢查
通過X線，可以看到關節間隙變窄，軟骨下骨硬化，關節面鄰近的骨端骨松質內可有囊性變，關節邊緣骨贅形成。在疾病進展後期，關節間隙消失，骨變形，關節出現畸形，有時可見關節內遊離體。
詳細的評估病情往往還需要加拍膝關節CT，膝關節應力像，髕骨軸位像，雙下肢負重位全長片等等。
膝關節“骨刺”靠切除是不可以的。
其實，膝關節“骨刺”是膝關節骨性關節炎諸多表現之一，“骨刺”是標，關節炎是本，治病需要標本兼治，因此，只有正確的治療骨性關節炎，膝關節“骨刺”才能得到有效控制。
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