在门诊，常常有很多患者抱怨自己膝盖疼肿，上下楼费劲，其实这种情况很有可能是膝关节骨性关节炎的表现，拍完片子常常能看见膝关节周围存在很多“骨刺”，那么膝关节有“骨刺”了怎么办？
在医学中，所谓“骨刺”指的就是骨质增生或者骨赘，膝关节骨质增生是原发性骨关节炎特征性表现之一，这种疾病多发生在50岁以后的女性患者，“骨刺”的形成是一个逐渐进展的过程，与多种因素相关。
关节软骨变性
关节软骨变性是膝关节骨性关节炎最早也是最重要的病理变化。表现为关节软骨软化，失去正常弹性，软骨表面变为淡黄色且粗糙，软骨深层出现裂隙，进一步出现软骨纤维化、剥脱乃至缺失。严重时软骨下骨裸露，关节间隙变窄，这会产生类似“骨头磨骨头”的表现，常导致膝关节活动或者负重时疼痛。
而磨损较小的非负重区软骨面出现增生、肥厚，在关节边缘形成隆起的软骨圈，这部分软骨圈可逐渐骨化形成骨赘，进而导致关节面受力不均衡。
软骨下骨变形
在关节面承受压力和摩擦力最大的负重区，软骨下骨密度增加，呈现硬化，而非负重区软骨下骨萎缩、骨质疏松，形成囊性变。这样随着骨质疏松区和硬化区的“此消彼长”，软骨下骨不断再塑形，进而导致关节受力不均衡进一步加重，这就形成了一个恶性循环，最终导致关节畸形逐渐加重。
滑膜与关节囊变性
由关节面上剥脱的软骨会漂浮于关节滑液内或粘附于滑膜上，这种“异物”会持续刺激滑膜炎症充血水肿，导致富含粘蛋白的滑液渗出，使关节滑液变得混浊、粘稠。同时，关节囊受刺激后会产生纤维变性和增生，导致患者膝关节活动困难。
肌肉挛缩
由于关节囊的纤维增生黏连，关节疼痛，关节周围的肌肉会长期处于“拒绝活动”的状态，这会使肌肉逐渐挛缩，关节活动减少及受限，这会进一步导致关节纤维性僵直。这会导致恶性循环。因此膝关节骨性关节炎到后期常常出现关节活动困难。
“骨刺”仅仅是膝关节骨性关节炎诸多影像学特点之一
X线片仅仅是疾病初诊时需要进行的检查
通过X线，可以看到关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节面邻近的骨端骨松质内可有囊性变，关节边缘骨赘形成。在疾病进展后期，关节间隙消失，骨变形，关节出现畸形，有时可见关节内游离体。
详细的评估病情往往还需要加拍膝关节CT，膝关节应力像，髌骨轴位像，双下肢负重位全长片等等。
膝关节“骨刺”靠切除是不可以的。
其实，膝关节“骨刺”是膝关节骨性关节炎诸多表现之一，“骨刺”是标，关节炎是本，治病需要标本兼治，因此，只有正确的治疗骨性关节炎，膝关节“骨刺”才能得到有效控制。
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