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「来问」第 18 期
—— 本期医生 ——
患者提问
医生你好，本人女，26 岁。
最近一个月以来，鼻子总是不通气，晚上睡觉呼吸困难，风大的时候鼻子内部有点干疼，还发痒，老是想打喷嚏，还伴有轻微头痛。
潘春晨
“
您好，感谢您的信任！
根据您的描述，初步考虑为过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原后引起的包括局部和全身的过敏症状：
鼻腔：多见于鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕；
下呼吸道：通常是咳嗽、咳痰；
眼部：会引起眼睛瘙痒、流泪等过敏性结膜炎的表现；
全身皮肤：荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
过敏性鼻炎主要以「四位一体」的治疗方式为主，即预防接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗以及良好的健康教育。
您的主要问题是鼻塞，先把鼻塞的问题解决，头痛能好转的。给您以下治疗方案：
1. 回避过敏原，做好预防
常见的引发过敏性鼻炎等过敏疾病的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、香烟烟雾等，要根据病史情况判别可能的过敏原分别进行回避。或者直接去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。
尽可能避免接触过敏原，症状才能得到控制，从而治疗过敏性鼻炎。
海盐水鼻腔冲洗：将鼻黏膜上附着的分泌物、过敏原等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能。这是过敏性鼻炎的基础治疗，也是鼻用药物之前的准备措施。
鼻用激素喷雾：最有效的治疗方式。如丙酸氟替卡松鼻喷剂或者雷诺考特，每天晨起，每侧鼻腔各喷 2 下，有助于改善鼻黏膜过敏症状。严重症状时还可以联合鼻用抗组胺药，比如氮卓斯汀。
口服氯雷他定或西替利嗪：口服抗组胺药不如鼻用激素有效，通常作为次选，适用于轻度症状的患者。标准剂量是一天一次，一次 10 mg。
坚持持续用药：当相关症状缓解后，还需要继续用药至少 2 周，最好在医生看过以后再停药。
脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。
祝您早日康复！
过敏性鼻炎的用药一般分为口服和鼻用两种，患者具体情况不同，用药方式也不一样。
患者要按照医嘱合理选择药物，并按正确方式用够疗程。
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