營養不良是透析病人的“殺手”,醫生:3方面做好,延長生存時間

血液透析,俗稱人工腎,是腎臟的替代療法,能夠將體內各種有毒有害物質及過多的代謝廢物、電解質等排出體外,從而糾正水電解質、酸鹼平衡。

但透析病人也會出現諸多副作用。

營養不良是透析病人的“殺手”,醫生:3方面做好,延長生存時間

由於患者過於限制飲食、透析不充分、透析後營養成分丟失等因素,透析患者會出現營養不良,進而引起如心衰、心肌梗死等嚴重併發症的幾率增加,加速腎功能的惡化,嚴重影響患者的存活時間和生活質量,且透析的時間越長,營養不良的發生率越高。

不想腎功能加速惡化,透析患者應做好3方面,緩解營養不良,避免更多併發症的出現,延長患者的存活時間:

1、充分透析

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①充分清除毒素

有研究表明,每週總透析時間短者的死亡率高於總透析時間長者,患者應根據病情適當延長透析時間;對於無殘存腎功能者,每週至少行3次(每次4h)標準透析,有嚴重心血管合併症者,可適當延長單次透析時間或增加透析頻率。

②充分清除水分

包括精確地清除多餘的水分與準確判斷患者的幹體重等。

2、科學飲食

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①熱量:60歲以下的透析病人能量攝入為35(千卡/千克·天),60歲以上則為30~35(千卡/千克·天),過瘦/過胖患者可適當增減;

②蛋白質:每周透析3次的成人患者蛋白質攝入1.2g/kg/d,每週透析2次、1次的患者蛋白攝入量分別為1.0g/kg/d,0.6g/kg/d,且優質蛋白(如蛋清、牛奶、瘦肉、魚、大豆類等)佔比2/3。

③脂肪和膽固醇:以植物脂肪為主,脂肪攝取量佔每日總熱量的30%以下,約50-60g;膽固醇攝入以蛋清、魚肉、白肉最好,每日攝入量應低於300mg。

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④水分:每週透析3次、2次、1次的患者每日飲水量分別為:前一日尿量+(500、300、100ml);不過量攝入含水分多的食物,如飲料、湯、西瓜等。

⑤鈉鉀磷(嚴格限制):鹽攝入量3-5g/d;鉀攝入量2-3g/d;磷攝入量0.8-1g/d

3、藥物控制多種併發症

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如促紅細胞生成素、鐵劑、葉酸等改善貧血、抗生素配合益氣解毒中藥治療感染等,改善患者的不適症狀,提高透析質量,延長透析病人的生存時間。

此外,調整好心態、適當增加運動、提高自身依從性等對於患者的治療也有著不可忽視的影響。

參考資料:醫脈通《如何評估血液透析充分性?》、《維持性血液透析患者的營養評估及飲食搭配》

(文中圖片來源於網絡,如有問題請及時聯繫)


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