维生素C又叫L-抗坏血酸，是一种水溶性维生素。为抗体及胶原形成，也是组织修补，更是铁、碳水化合物的利用，酪氨酸、苯丙氨酸、叶酸的代谢，促进非血红素铁吸收脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能和血管壁的完整性等所必需。
维生素C与其他药物合用时的相互影响：
维生素C分子中含有连烯二醇类结构，不仅略显酸性，而且还有很强的还原性，它与其它药物配伍可发生物理、化学变化，相互影响疗效。
1. 维生素C与庆大霉素
庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，在pH8.5时抗菌疗效比pH5时约强100倍，维生素C为酸性药物，与庆大霉素同服，可使肠腔中pH降低，庆大霉素降效。
建议：如需服用，可先服庆大霉素，隔2h后再服维生素C。
2. 维生素C与红霉素
红霉素在酸性条件下呈解离型，不易吸收，而且排泄快，在胃肠道中不稳定，易被破坏，因此合用可使红霉素疗效降低。
建议：大剂量维生素C不宜与红霉素糖衣片合用，可与红霉素肠溶片合用。
3. 维生素C与磺胺类（磺胺嘧啶钠）
两者合用容易在肾小管、肾盏、肾盂、输尿管或膀胱内析出结晶，产生机械性刺激和损伤而引起腰痛、结晶尿、血尿、尿路阻塞等症状。
建议：两药同用时应多饮水，如尿呈酸性性可适当服碳酸氢钠。
4. 维生素C与维生素K
维生素C具有较强还原性，与醌类药物维生素K同服，可发生氧化还原反应，而致维生素K疗效降低。
建议：避免同时服用。
5. 维生素C与维生素B2/复合维生素B
维生素C具有强烈的还原性，维生素B2为两性物质，其氧化性大于还原性，还具有生物碱样物质。合用时会由于发生氧化还原反应而失去应有疗效。
建议：避免同时内服，可视治疗需要先服一种，在结束疗程时再服另一种。
6. 维生素C与碱性/弱碱性药物
与碱性药物（碳酸氢钠、氨茶碱等）合用，易被维生素C破坏而失去作用；与弱碱性药物（阿托品、苯海拉明、哌替啶、吗啡、可待因等）合用，因维生素C促进其解离而增加它们排泄，使血药浓度降低，作用减弱。
建议：避免同时服用。
7. 维生素C与口服避孕药（雌激素）
避孕药（雌激素）可加速维生素C的代谢，并抑制其在肠道的吸收，从而减低维生素C在血浆中的正常水平；同时维生素C可提高雌激素在体内血药浓度。
建议：若合用宜酌情减少雌激素的剂量。
8. 维生素C与钙片/含钙药物
联合用药时，易发生草酸钙结石等泌尿系统不良反应。
建议：避免同时服用。
9. 维生素C与肝素、华法林
维生素C可对抗肝素和华法林的抗凝血作用，并同时可使凝血酶原时间缩短。
建议：避免同时服用。
10. 维生素C与阿司匹林
阿司匹林能促进维生素C的排泄，使维生素C疗效下降。
建议：避免同时服用。
11.维生素C与含苷类的中药
维生素C为酸性药物，苷类在酸性过强条件下有可能分解成苷元和糖，从而影响疗效
建议：含苷类成分中药（如黄芩、人参、龙胆草、砂仁、远志、紫胡等）均不宜与维生素C同服。
维生素C的典型不良反应：
皮肤红亮、偶见腹泻、尿频、头痛、胃部不适、恶心、呕吐、胃痉挛、尿频等反应；
大量可能引起尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。
维生素C服用小贴士：
1. 维生素C宜空腹服用，但对患消化道溃疡者慎用
2. 肾功能不全者不宜多服维生素C
3. 大量服用维生素C后不可突然停药，应逐渐减量直至完全停药
4. 慎用于痛风、尿酸盐性肾结石、半胱氨酸尿症、高草酸盐尿症、糖尿病
注：文章图片皆来源于网络，在此对图片作者表示感谢！
审稿：广东省药学会 中山大学附属第六医院 黎小妍/南方医科大学第三附属医院 郑晓霞
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
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