冠心病，在我國是比較常見的，一般中老年人、肥胖者、長期吸菸者以及高血壓患者患上冠心病的概率比較高。很多人只是有聽說過這種疾病，對此病的瞭解並不多。為此，我們請中山大學附屬第一醫院東院心血管內科主任醫師梅衛義跟大家分享一些與冠心病有關的知識。
冠心病的發病機制
梅衛義醫生指出，臨床上最常見的供血需血失衡就是因為冠狀動脈狀樣硬化、冠狀動脈狹窄導致的。一般在正常的情況下，在運動的過程中，冠狀動脈會擴張，擴張以後供血會增多，供應心肌進行強力的做功。如果冠狀動脈狹窄，不能有效擴張，心肌在“做功”的過程中，供血沒有增多，供血、輸血就會失衡。
冠心病的常見症狀
所謂冠心病，也就是冠狀動脈狀樣硬化性的心臟病。梅衛義醫生告訴大家，如果這種狹窄超過70%，臨床上就叫冠心病。冠心病的常見症狀有：
1、胸痛。因其症狀就是供血減少，然而供血減少的症狀最常見的就是胸痛。因為供血減少以後，原來的有氧的代謝就會變為無氧代謝，無氧代謝產物會刺激心臟神經末梢，引起胸部疼痛的感覺。
2、胸悶。 胸痛的同時有反射性的感覺，會引起胸部肌肉收縮，從而引起胸悶。
3、還有一些患者，會引起心臟功能的異常，出現氣促、心衰的一些表現。
總的來說，冠心病引起的症狀就是因為冠狀動脈狹窄，冠狀動脈狹窄包括左主幹狹窄50%，或者其他主要冠脈狹窄70%，就要積極進行治療。
1、藥物治療：目的是緩解症狀，減少心絞痛以及心肌梗死，延緩冠狀動脈粥樣硬化的發展。冠心病常用的藥物有：
①硝酸脂類藥物，主要有硝酸甘油、硝酸異山梨酯也叫消心痛等等。
②抗血栓藥物，包括抗凝和抗血小板。抗血小板藥常用的有阿司匹林、替羅非班、氯吡格雷等。抗凝藥物主要有肝素、璜達肝癸鈉等。
③β受體阻滯劑，主要藥物有美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等，這類藥物主要作用是抗心絞痛的同時又能預防心律失常。
④纖溶藥物，常用藥物有鏈激酶、尿激酶等，主要作用是溶血栓，用於急性心肌梗死發作時。
⑤鈣通道阻滯劑，常用藥物有硝苯地平緩釋劑、氨氯地平、維拉帕米等等，這類藥物是用於穩定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。
⑥腎素血管緊張素系統抑制劑，包括ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）以及醛固醇拮抗劑。這類藥物一般用於急性心肌梗死或近期發生心肌梗死且合併心功能不全的患者，常用藥物有依那普利、貝那普利、纈沙坦、氯沙坦等。
⑦調脂治療，主要是用他汀類藥物，降低低密度脂蛋白膽固醇，常用藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等等。
2、PCI（經皮冠狀動脈介入治療）：這種治療方式適用於藥物治療效果不佳的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛或者心肌梗死的患者。
3、CABG（冠狀動脈旁路移植術）：也就是冠狀脈搭橋術，通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，延長患者的生命，這種治療方式適用於嚴重冠狀動脈病變的患者。
冠心病患者平時要注意哪些事情？
1、患者要戒菸戒酒，進行低脂低鹽的飲食，多喝水，多吃些富含維生素的蔬菜水果，適當攝入一些肉類，少吃冰冷辛辣刺激的食物。
2、進行適度的鍛鍊，一些老年冠心病患者可以適當進行一些強度不大的運動，例如慢跑、散步等，適當的鍛鍊可以增強心臟的耐受能力。
3、生活作息要規律，避免熬夜。三餐正常吃，切勿暴飲暴食。注意天氣變化，適時增減衣物。
4、冠心病患者一定要堅持按時服藥，不可以擅自停藥或者減藥。
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