胃痛，中医上认为是由脾胃受损，气血不调所引起胃痛难耐，胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。今天我们要讲的主角就是胃痛，对于胃痛，老师一般选用《大柴胡汤》加味，但是具体怎么运用呢？
对于这个问题，笔者用一个例子来为大家解释吧！
在12年的时候，笔者遇到一位50岁的王姓男子。
他遇到笔者的时候，告诉笔者：他已经有十年的慢性胃炎病史，然后在半个月之前，因为吃了韭菜馅的饺子，又吃了几个江米粽子，于是胃痛就发作了，疼痛呈阵发性，还恶心、嗳气、泛酸。
笔者问他吃过什么药，他一脸无奈的回答说：颠茄片、元胡止疼片、静脉点滴氧氟沙星胶囊等都吃过，也找人针灸过，虽然有一点效果，但是过几天还是继续老样子。
接着笔者就对他的情况进行了诊断，具体症状如下：胃疼胀满，呃逆、时不时的恶心，胸闷，没有食欲，饮食过后疼痛会加重，大便少而且不爽快；腹诊胃脘压痛；舌苔腻而且微黄，脉象滑实有力。
王姓男子一个劲的点头说“老师你说的很对，您看能不能调理好呢？”
王姓男子所患的胃疼，是积滞所导致的，临床上，这样的患者很多，而西医药物治疗效果不佳。一些中成药如《健胃消食片》、《保和丸》、鸡内金等药，虽然有消食化滞之功，但却力量不大，往往难以中的。一些时方家多处以焦三仙、槟榔、莱菔子等药，也是杯水车薪，无济于事。
其实此类患者从经方方证来辨，多属于大柴胡汤证。只要上腹部压疼、拒按者，不管其他症状，可以使用《大柴胡汤》。这就是《大柴胡汤》应用的秘诀！
笔者想了一会告诉他，“我先给你开一个方子吧，柴胡20g，黄芩15g，半夏20g，大黄22g，芒硝（冲服）25g，白芍30g，枳壳30g。1剂，用水煎服。”
王姓男子将信将疑的回家用药去了。意料之中的是，他第二次来的时候，抓着笔者的手说道“老师，我回家喝药后，大泻3次之后，胃痛顿减，恶心和嗳气都没有了。”
王姓患者用《大柴胡汤》泻下浊物后，笔者就果断改方，以《枳术汤合半夏厚朴汤》消食健脾，理气除胀，最终也收获了非常好的效果。《枳术汤》为笔者家传之治疗胃病的主方，亦攻亦补，安全效宏。因为此方有促进胃液分泌和肠管蠕动的作用，所以此处将两方合用。
于是笔者没有多说什么，再次给了它一个方子：枳壳20g，白术10g，厚朴20g，半夏20g，茯苓20g，苏梗15g，甘草6g。5剂，用水煎服。
让人气愤的是，他后来仅仅用电话告知笔者，5剂药过后，什么症状都没有了。不过话话说回来了，作为一个医者，只要能让每一个求医的人，不再为疼痛而困扰，就是最大的快乐。
从这个案例里面，可以看得出来，只要辨证准确，就应该毅然施以霸道之治，切莫畏惧方中剂量雄猛。方中大黄当是主药，剂量要大，本来应该先下，但考虑到病家麻烦，所以与他药同煎，这样力量会弱一些，因此用量就要偏大点。方中加用芒硝乃家传经验，祖辈以为大黄所谓将军，因为他有推墙倒壁之功，患者如果大便干燥时，单用大黄多有腹痛，而大便难下之症，而加用芒硝增加了肠内渗透压，不仅使大黄增效，且运用安全。
最后说一下，方中所写的剂量不适合每一个人，千万不要看着症状相似便随意自己配药。一定要找专业医师辩证。这也是我每次文章结尾都要提示：任何病状都需一一辩证调理，不可盲目用药。
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