RQ育兒話題王
如果你得了妊娠期糖尿病，你會選擇住院打胰島素治療嗎？
看到這個問題，我想更正一下，並不是所有的妊娠期糖尿病需要打胰島素針控制血糖，往往大部分妊娠期糖尿病可以通過飲食及運動控制血糖。只有少部分妊娠期糖尿病孕婦，需要通過注射胰島素來控制血糖。
當出現血糖經飲食及運動後仍未控制者，需要對其進行使用胰島素治療，常規住院皮下注射一段時間來評估最佳合理的胰島素注射量。很多人覺得一用胰島素，就得終生使用胰島素，這種觀點是錯誤的，妊娠期糖尿病往往是有妊娠引起的，很多妊娠結束後可以不用。只是提示以後患糖尿病的概率增加而已（不是因為使用了胰島素）。
如果是我，當出現飲食及運動不能很好的控制血糖，我會果斷使用胰島素治療，因為妊娠期糖尿病對寶寶的危害不僅僅是胎兒期（流產，早產，死胎，畸形），而且還有新生兒期，甚至有研究提示可以影響成人後的健康狀態（患代謝性疾病率增加）
總結，為了自己及寶寶，當出現經飲食及運動控制，血糖還是不穩定時，請及時使用胰島素。祝好孕。
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從孕媽的角度出發，未經控制的嚴重高血糖在一定程度上妊娠併發症(比如妊高症、子癇等)、難產等的發生率會大大增加，從寶寶的角度來說的話，如果媽媽得了妊娠期糖尿病，高血糖將顯著增加巨大兒、新生兒糖尿病還有新生兒呼吸窘迫綜合徵的發生率，增加胎兒或新生兒的死亡率。 所以，孕媽在懷孕的時候血糖管理要比普通糖尿病人更加嚴格，妊娠期糖尿病治療第一步採取的是運動和控制飲食治療。
平時不需要吃太多，只要能滿足準媽媽的營養要求就差不多了，控制飲食中糖和脂攝入，並且再根據自身情況進行一些適當的體育鍛煉。 當上述治療方法不能使血糖達標時，孕媽下一步就應該去醫院，由醫生檢查完後製定相應的治療計劃；因為口服降糖藥有可能透過胎盤進入胎兒體內，對胎兒營養代謝及生長髮育有一定影響，所以一般情況下，醫生會建議孕媽使用胰島素降血糖。
而胰島素屬於大分子蛋白質，是不能通過胎盤進入胎兒體內，所以孕媽媽的不要有顧慮了。注射胰島素後絲毫不會對孕媽和胎兒產生不良反應和副作用，並且，孕媽對胰島素也不會產生依賴性，醫生可根據孕媽的病情變化而作出相應的劑量調整，讓孕媽使用胰島素是更加安全可靠的。
希望我的回答能夠幫助到你，祝平安幸福！
陳慶華大夫
您好，我是營養師白雪，很高興回答你的問題。
妊娠期糖尿病分為兩種情況，一種是準媽媽們在妊娠之前就有糖尿病，此時妊娠期糖尿病也叫做糖尿病合併妊娠，另一種是媽媽們在妊娠期出現了糖代謝的風險和潛在耐糖量減退的問題，也就是我們說的妊娠期糖尿病，這種類型的糖尿病一般會在產後的4周內可逐漸恢復，但也有1/3病例在產後5-10年間轉為糖尿病。
妊娠期的媽媽們因為體內分泌的胎盤生乳素、雌激素、黃體酮、絨毛生長激素及腎上腺皮質激素等增多，在妊娠期的血容量也增加，血液被稀釋導致的胰島素相對不足，不能維持自身的耐糖量在理想水平而造成的耐糖量異常或者糖尿病。
不論是哪種糖尿病，我們都要在醫生的指導下積極治療，為了我們更好的妊娠結局，如果嚴重，那我們需要在醫院進行住院打胰島素，但是更多的情況時用二甲雙弧這類這類治療藥物配合飲食治療來鼓勵孕媽媽自己改善血糖狀況。
妊娠期糖尿病一般的臨床症狀表現為多飲、多食、多尿的 “三多”症狀，一般伴隨準媽媽們在孕期體重增加過快、羊水過多、胎兒體重增長過快等現象。妊娠期的準媽媽們確實是要滿足自身和胎兒生長髮育增加能量和各種營養素的供給，但其實，在孕早期的媽媽們可以維持孕前的能量供給，孕12周後再開始適當增加能量即可，相比孕前每天增加300kcal的能量，到了孕28周後，媽媽們可以在孕前的基礎上將總能量增加調整到450kcal。這樣一來，合理的能量控制可以幫我們輔助妊娠期糖尿病的治療，必要的時候，代餐粉也是更有助控制飲食的選擇。
準媽媽們除了在總能量上控制攝入之外，還要調整並建立合理的飲食結構，保證飲食中蛋白質的充足，在孕12周後，每天增加15g蛋白質的攝入，200mg鈣元素，大概是50g左右的魚、禽、蛋、瘦肉、200g奶製品。在孕28周後，每天需要增加30g蛋白質，200mg鈣元素，大概是125g左右的魚、禽、蛋、瘦肉、200g奶製品。
糖類和脂肪在妊娠期糖尿病準媽媽的膳食結構中也需要注意，糖類物質的能量供給比例在45-55%為宜，在孕晚期時，不要低於250g，以防胰島素不足導致脂肪在體內代謝過快造成酮症，不利於寶寶們大腦和神經系統的發育，脂肪供給能量佔總能量的30%-35%為宜，儘量滿足飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比例達到1:1:1。
膳食中的礦物質和維生素的攝入可以參考我國居民膳食營養素參考攝入量，合理安排餐次，在每日總能量不變的基礎上，每日進食4-5次甚至更多，技能防止高血糖又能防止低血糖，便於維持血糖穩定。
希望可以幫到您！祝您儘快恢復健康！
Psycho營養師
對於妊娠期糖尿病，首先要明確兩個概念，一個是PGDM，即妊娠前已確診糖尿病，或者妊娠期首次發現且血糖升高已經達到糖尿病的標準；一個是GDM，即妊娠期間發生的糖代謝異常。這兩種是完全不一樣的治療方式，診斷標準及要求也是不一樣的。
妊娠糖尿病的診斷標準
妊娠糖尿病的血糖控制標準
實驗結果顯示，高血糖本身以及其他代謝異常一起具有致畸作用。胎兒器官形成大多數在末次月經後9周內完成（受精後7周），妊娠早期糖尿病控制不佳，將大大增加妊娠早期自發性流產或胎兒畸形的風險，而通常情況下女性還不知道已經懷孕。所以PGDM患者在計劃妊娠時就要開始管理，在飲食和運動的生活方式干預的基礎上，需聯合胰島素治療。而對於GDM患者，通常是在孕中晚期才被確診，此時應立即進行管理，大多數患者通過飲食、運動等生活方式的干預就可達到控糖目標，但是通過3～5天的調整，血糖不能有所改善，應立即啟用胰島素治療。
妊娠糖尿病的自我血糖監測
因為高血糖對胎兒的巨大危害，妊娠期糖尿病的控制要求相比較其他類型糖尿病，要求要更高！對於新診斷的高血糖孕婦、血糖控制不良或不穩定者或妊娠期應用胰島素治療者，需每天進行三餐30min、三餐後2小時、睡前和夜間的血糖監測；對於血糖控制穩定者，需每週至少進行一次三餐30min、三餐後2小時、睡前和夜間的血糖監測；對於不需要胰島素治療的糖媽媽，需每週至少監測1次全天血糖（包括末梢空腹血糖及三餐後2h末梢血糖，共4次）。
糖尿病控糖營
隨著人類生活方式和飲食結構的改變，糖尿病和妊娠期糖尿病的發生率呈逐年升高的趨勢。患有妊娠期糖尿病的孕婦，應該接受正規的孕期管理和相應治療，必要時確實需要進行胰島素注射治療。而且，在患者血糖較高、醫療條件較差或患者依從性不佳的情況下，醫生通常建議患者先住院進行血糖的管理和調整，待患者血糖控制平穩，且掌握了胰島素的使用方法和血糖控制的注意事項之後再回家自行監測和控制血糖。
由於妊娠期糖尿病對於母親和胎兒都有危害，特別是血糖控制不佳的情況下，可能導致母體發生酮症酸中毒、低血糖反應、全身微循環障礙和血管內皮損傷，甚至發生眼底和神經系統病變，嚴重者還可能危及生命；另外，妊娠期糖尿病還可能危及胎兒的健康，導致胎兒生長受限、巨大兒、胎兒窘迫等不良後果。
因此，妊娠期糖尿病患者務必嚴格遵從醫囑進行相應的治療和處理。醫生建議住院的時候就要住院，不能心存僥倖或者滿不在乎，否則都是在危害自身和胎兒健康。
產科佳育苓蘢
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妊娠期糖尿病到底要不要胰島素治療，我們首先要了解妊娠期糖尿病對母嬰的危害？
在孕期出現妊娠期糖尿病的孕媽，如果不及時治療，孕媽就可能會出現微血管病變從而導致妊娠期高血壓、子癇前期、子癇的發生，且容易合併羊水過多、早產可能、產後容易導致產後出血、切口癒合不良、遠期可能出現終身糖尿病等風險，最嚴重的危險的是可以造成早期胎兒自然流產、孕期胎兒發育異常，或因為糖尿病原因導致巨大兒兒的發生，增加剖宮產概率，而生出的嬰兒也可能出現肺透明膜病，導致新生兒呼吸窘迫綜合徵的發生，對於妊娠期糖尿病孕婦生的寶寶，臨床上是密切觀察的，當早產兒來護理的，嚴重會出血新生兒嚴重低血糖、低鈣血癥，重者可造成新生兒死亡。
所以，孕媽一旦出現妊娠期糖尿病，一定要高危產前門診產檢，注意糖尿病飲食，掛號看營養科門診，讓營養科專科醫生根據你的身高、體重、血糖情況給你指定糖尿病食譜，嚴格控制好血糖，我們臨床控制血糖的標準是測早晨空腹及三餐後2小時血糖，必要時，加測夜間0：00血糖，所以，孕媽家裡必備血糖儀，自己監測血糖並記錄，產檢的時候帶給醫生參考數值，正常是空腹血糖控制在5.3mmol以下，餐後2小時血糖控制在6.7mmol以下，保持在這樣的血糖範圍，那可以回家繼續糖尿病飲食、適當運動，繼續監測血糖並記錄，定期產檢就可以了！
但是，如果通過合理飲食、運動控制血糖，血糖控制不滿意，空腹血糖在5.3mmol以上，餐後2小時血糖在6.7mmol以上，那麼就需要住院胰島素治療了，胰島素治療一定要在醫院醫生指導下先治療，一旦胰島素劑量不合理導致低血糖，後果非常嚴重！但是，孕媽有一點需要注意的是，不能說我糖尿病就少吃點，這樣是不可取的，防止發生低血糖昏迷等危險，所以，孕媽掛營養科的號，按照營養科醫生給的糖尿病食譜飲食就安全了！如果可以幫到您和身邊的人，就點贊轉發，希望更多的孕媽正確妊娠妊娠期糖尿病！
希望您健康，希望我的回答能幫到你！（如需婦產科專業醫生幫助，點擊右上方關注我……關愛女性身心健康！）
婦產科醫生Sunny
妊娠期糖尿病是指確定妊娠後，若發現有不同程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需要胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩後這一情況是否持續，均可診斷為妊娠糖尿病。
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很多孕媽在我們科室做糖耐量試驗或測空腹血糖時，發現自身血糖值偏高還不以為然，認為只是懷孕期間吃的比較好，所以血糖升高了生完小孩之後，血糖就可以恢復正常。其實妊娠期糖尿病是屬於高危妊娠的。
妊娠期高血糖孕媽的血糖會通過胎盤導致胎兒吸收，使胎兒患高血糖和繼發性高胰島素血癥的概率增加。由於胎兒體內糖代謝的紊亂，胎兒出生時患巨大兒和低血糖的風險大大提升。同時也可導致胎兒宮內死亡、胎盤早剝和胎兒畸形的出現，孕媽還有發展為二型糖尿病的風險。
由於妊娠期糖尿病的特殊性，原則上都是建議控制飲食為主，根據自身的體重確定每日攝入的飲食總熱量，一日三餐再根據各種營養的合理搭配去分配比例；其次密切監測自身血糖值的變化，最好配個血糖儀可以隨時隨地監測自己血糖的變化，方便調整自身的飲食量和結構；最後還是要適當的鍛鍊身體，促進自身儲存糖原的消耗，降低血糖水平。
當然如果通過飲食的控制還不能達到血糖值在可控範圍，那麼肯定要加上藥物的治療。口服降血糖藥物存在導致胎兒畸形的潛在風險性，目前比較公認的安全方法還是注射胰島素。在醫生的建議下，根據自身空腹血糖值的高低調整注射胰島素的計量單位，從而達到控制血糖在正常範圍之內。
妊娠期糖尿病不容忽視，孕媽媽應該做到在妊娠期間及時的做好血糖的篩查和診斷，做到早發現、早治療從而保證母嬰的平安健康。
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健康易加醫
首先，妊娠期糖尿病血糖控制不佳對母嬰都有危害，可導致母親妊娠相關的併發症如高血壓的發生率增加，也會導致酮症酸中毒和感染。對胎兒可導致胎兒畸形，死胎、難產、早產等。因此，需要比一般糖尿病血糖控制更為嚴格，以減少這些併發症的發生。
其次，妊娠期糖尿病口服降糖藥物後能通過胎盤進入胎兒體內，對胎兒的營養代謝以及生長髮育都有不良影響，目前國內不建議應用。胰島素屬於基因合成的人胰島素，與人體分泌的胰島素的結構是一樣的，對胎兒和母體都沒有不良影響，成為妊娠糖尿病的唯一首選藥物。
最後，妊娠糖尿病診斷之後通常需要嚴格飲食運動控制兩週之後，再次監測血糖如能將空腹血糖控制在5.3以下，餐後1小時血糖控制在8以下，2小時控制在7以下，或接近於此水平，可以不用胰島素治療。但如果血糖高於此水平就需要胰島素治療，胰島素應用的同時，需要監測血糖，及時調整劑量，這需要專業的糖尿病醫生才能使血糖控制在理想的水平，又不至於出現低血糖，因此建議初次應用胰島素要住院治療最大可能保證母嬰安全。
內分泌科趙永才醫生
如果血糖高的多，通過改善飲食、加強活動，血糖還是控制不好，肯定會選擇住院打胰島素的。不然，任由血糖高的話，對母體、胎兒都有不好的影響，比如容易出現胎兒發育不良、容易發生流產，等等。
另外，對於妊娠糖尿病來說，在中國，可以合法使用的就是胰島素。如果第一次使用胰島素，建議住院，這樣有利於觀察使用胰島素後的反應，可以讓血糖很快達標，也能預防低血糖的發生。
下圖顯示，在腹部如何很好的注射胰島素。
漢中陶大夫
隨著現在的生活水平提高，妊娠期糖尿病在越來越多的人身上出現了。那麼在特殊情況下出現了該怎麼辦呢？
糖尿病的最好的治療辦法是飲食控制和運動，在特殊情況下既要控制血糖要保證胎兒的營養供給。少量多餐，少食含糖分高的水果，少食動物內臟，根據自身的身體素質，安排合適的運動。在飲食控制和運動遼法下，血糖如未能有效控制。如果需要使用胰島素治療，我會選擇遵循醫生的意見，選擇合適治療方案。
