RQ育儿话题王
如果你得了妊娠期糖尿病，你会选择住院打胰岛素治疗吗？
看到这个问题，我想更正一下，并不是所有的妊娠期糖尿病需要打胰岛素针控制血糖，往往大部分妊娠期糖尿病可以通过饮食及运动控制血糖。只有少部分妊娠期糖尿病孕妇，需要通过注射胰岛素来控制血糖。
当出现血糖经饮食及运动后仍未控制者，需要对其进行使用胰岛素治疗，常规住院皮下注射一段时间来评估最佳合理的胰岛素注射量。很多人觉得一用胰岛素，就得终生使用胰岛素，这种观点是错误的，妊娠期糖尿病往往是有妊娠引起的，很多妊娠结束后可以不用。只是提示以后患糖尿病的概率增加而已（不是因为使用了胰岛素）。
如果是我，当出现饮食及运动不能很好的控制血糖，我会果断使用胰岛素治疗，因为妊娠期糖尿病对宝宝的危害不仅仅是胎儿期（流产，早产，死胎，畸形），而且还有新生儿期，甚至有研究提示可以影响成人后的健康状态（患代谢性疾病率增加）
总结，为了自己及宝宝，当出现经饮食及运动控制，血糖还是不稳定时，请及时使用胰岛素。祝好孕。
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从孕妈的角度出发，未经控制的严重高血糖在一定程度上妊娠并发症(比如妊高症、子痫等)、难产等的发生率会大大增加，从宝宝的角度来说的话，如果妈妈得了妊娠期糖尿病，高血糖将显著增加巨大儿、新生儿糖尿病还有新生儿呼吸窘迫综合征的发生率，增加胎儿或新生儿的死亡率。 所以，孕妈在怀孕的时候血糖管理要比普通糖尿病人更加严格，妊娠期糖尿病治疗第一步采取的是运动和控制饮食治疗。
平时不需要吃太多，只要能满足准妈妈的营养要求就差不多了，控制饮食中糖和脂摄入，并且再根据自身情况进行一些适当的体育锻炼。 当上述治疗方法不能使血糖达标时，孕妈下一步就应该去医院，由医生检查完后制定相应的治疗计划；因为口服降糖药有可能透过胎盘进入胎儿体内，对胎儿营养代谢及生长发育有一定影响，所以一般情况下，医生会建议孕妈使用胰岛素降血糖。
而胰岛素属于大分子蛋白质，是不能通过胎盘进入胎儿体内，所以孕妈妈的不要有顾虑了。注射胰岛素后丝毫不会对孕妈和胎儿产生不良反应和副作用，并且，孕妈对胰岛素也不会产生依赖性，医生可根据孕妈的病情变化而作出相应的剂量调整，让孕妈使用胰岛素是更加安全可靠的。
希望我的回答能够帮助到你，祝平安幸福！
陈庆华大夫
您好，我是营养师白雪，很高兴回答你的问题。
妊娠期糖尿病分为两种情况，一种是准妈妈们在妊娠之前就有糖尿病，此时妊娠期糖尿病也叫做糖尿病合并妊娠，另一种是妈妈们在妊娠期出现了糖代谢的风险和潜在耐糖量减退的问题，也就是我们说的妊娠期糖尿病，这种类型的糖尿病一般会在产后的4周内可逐渐恢复，但也有1/3病例在产后5-10年间转为糖尿病。
妊娠期的妈妈们因为体内分泌的胎盘生乳素、雌激素、黄体酮、绒毛生长激素及肾上腺皮质激素等增多，在妊娠期的血容量也增加，血液被稀释导致的胰岛素相对不足，不能维持自身的耐糖量在理想水平而造成的耐糖量异常或者糖尿病。
不论是哪种糖尿病，我们都要在医生的指导下积极治疗，为了我们更好的妊娠结局，如果严重，那我们需要在医院进行住院打胰岛素，但是更多的情况时用二甲双弧这类这类治疗药物配合饮食治疗来鼓励孕妈妈自己改善血糖状况。
妊娠期糖尿病一般的临床症状表现为多饮、多食、多尿的 “三多”症状，一般伴随准妈妈们在孕期体重增加过快、羊水过多、胎儿体重增长过快等现象。妊娠期的准妈妈们确实是要满足自身和胎儿生长发育增加能量和各种营养素的供给，但其实，在孕早期的妈妈们可以维持孕前的能量供给，孕12周后再开始适当增加能量即可，相比孕前每天增加300kcal的能量，到了孕28周后，妈妈们可以在孕前的基础上将总能量增加调整到450kcal。这样一来，合理的能量控制可以帮我们辅助妊娠期糖尿病的治疗，必要的时候，代餐粉也是更有助控制饮食的选择。
准妈妈们除了在总能量上控制摄入之外，还要调整并建立合理的饮食结构，保证饮食中蛋白质的充足，在孕12周后，每天增加15g蛋白质的摄入，200mg钙元素，大概是50g左右的鱼、禽、蛋、瘦肉、200g奶制品。在孕28周后，每天需要增加30g蛋白质，200mg钙元素，大概是125g左右的鱼、禽、蛋、瘦肉、200g奶制品。
糖类和脂肪在妊娠期糖尿病准妈妈的膳食结构中也需要注意，糖类物质的能量供给比例在45-55%为宜，在孕晚期时，不要低于250g，以防胰岛素不足导致脂肪在体内代谢过快造成酮症，不利于宝宝们大脑和神经系统的发育，脂肪供给能量占总能量的30%-35%为宜，尽量满足饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例达到1:1:1。
膳食中的矿物质和维生素的摄入可以参考我国居民膳食营养素参考摄入量，合理安排餐次，在每日总能量不变的基础上，每日进食4-5次甚至更多，技能防止高血糖又能防止低血糖，便于维持血糖稳定。
希望可以帮到您！祝您尽快恢复健康！
Psycho营养师
对于妊娠期糖尿病，首先要明确两个概念，一个是PGDM，即妊娠前已确诊糖尿病，或者妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病的标准；一个是GDM，即妊娠期间发生的糖代谢异常。这两种是完全不一样的治疗方式，诊断标准及要求也是不一样的。
妊娠糖尿病的诊断标准
妊娠糖尿病的血糖控制标准
实验结果显示，高血糖本身以及其他代谢异常一起具有致畸作用。胎儿器官形成大多数在末次月经后9周内完成（受精后7周），妊娠早期糖尿病控制不佳，将大大增加妊娠早期自发性流产或胎儿畸形的风险，而通常情况下女性还不知道已经怀孕。所以PGDM患者在计划妊娠时就要开始管理，在饮食和运动的生活方式干预的基础上，需联合胰岛素治疗。而对于GDM患者，通常是在孕中晚期才被确诊，此时应立即进行管理，大多数患者通过饮食、运动等生活方式的干预就可达到控糖目标，但是通过3～5天的调整，血糖不能有所改善，应立即启用胰岛素治疗。
妊娠糖尿病的自我血糖监测
因为高血糖对胎儿的巨大危害，妊娠期糖尿病的控制要求相比较其他类型糖尿病，要求要更高！对于新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳定者或妊娠期应用胰岛素治疗者，需每天进行三餐30min、三餐后2小时、睡前和夜间的血糖监测；对于血糖控制稳定者，需每周至少进行一次三餐30min、三餐后2小时、睡前和夜间的血糖监测；对于不需要胰岛素治疗的糖妈妈，需每周至少监测1次全天血糖（包括末梢空腹血糖及三餐后2h末梢血糖，共4次）。
糖尿病控糖营
随着人类生活方式和饮食结构的改变，糖尿病和妊娠期糖尿病的发生率呈逐年升高的趋势。患有妊娠期糖尿病的孕妇，应该接受正规的孕期管理和相应治疗，必要时确实需要进行胰岛素注射治疗。而且，在患者血糖较高、医疗条件较差或患者依从性不佳的情况下，医生通常建议患者先住院进行血糖的管理和调整，待患者血糖控制平稳，且掌握了胰岛素的使用方法和血糖控制的注意事项之后再回家自行监测和控制血糖。
由于妊娠期糖尿病对于母亲和胎儿都有危害，特别是血糖控制不佳的情况下，可能导致母体发生酮症酸中毒、低血糖反应、全身微循环障碍和血管内皮损伤，甚至发生眼底和神经系统病变，严重者还可能危及生命；另外，妊娠期糖尿病还可能危及胎儿的健康，导致胎儿生长受限、巨大儿、胎儿窘迫等不良后果。
因此，妊娠期糖尿病患者务必严格遵从医嘱进行相应的治疗和处理。医生建议住院的时候就要住院，不能心存侥幸或者满不在乎，否则都是在危害自身和胎儿健康。
产科佳育苓茏
你好！（如需妇产科专业医生帮助，点击右上方关注我……关爱女性身心健康！）
妊娠期糖尿病到底要不要胰岛素治疗，我们首先要了解妊娠期糖尿病对母婴的危害？
在孕期出现妊娠期糖尿病的孕妈，如果不及时治疗，孕妈就可能会出现微血管病变从而导致妊娠期高血压、子痫前期、子痫的发生，且容易合并羊水过多、早产可能、产后容易导致产后出血、切口愈合不良、远期可能出现终身糖尿病等风险，最严重的危险的是可以造成早期胎儿自然流产、孕期胎儿发育异常，或因为糖尿病原因导致巨大儿儿的发生，增加剖宫产概率，而生出的婴儿也可能出现肺透明膜病，导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生，对于妊娠期糖尿病孕妇生的宝宝，临床上是密切观察的，当早产儿来护理的，严重会出血新生儿严重低血糖、低钙血症，重者可造成新生儿死亡。
所以，孕妈一旦出现妊娠期糖尿病，一定要高危产前门诊产检，注意糖尿病饮食，挂号看营养科门诊，让营养科专科医生根据你的身高、体重、血糖情况给你指定糖尿病食谱，严格控制好血糖，我们临床控制血糖的标准是测早晨空腹及三餐后2小时血糖，必要时，加测夜间0：00血糖，所以，孕妈家里必备血糖仪，自己监测血糖并记录，产检的时候带给医生参考数值，正常是空腹血糖控制在5.3mmol以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol以下，保持在这样的血糖范围，那可以回家继续糖尿病饮食、适当运动，继续监测血糖并记录，定期产检就可以了！
但是，如果通过合理饮食、运动控制血糖，血糖控制不满意，空腹血糖在5.3mmol以上，餐后2小时血糖在6.7mmol以上，那么就需要住院胰岛素治疗了，胰岛素治疗一定要在医院医生指导下先治疗，一旦胰岛素剂量不合理导致低血糖，后果非常严重！但是，孕妈有一点需要注意的是，不能说我糖尿病就少吃点，这样是不可取的，防止发生低血糖昏迷等危险，所以，孕妈挂营养科的号，按照营养科医生给的糖尿病食谱饮食就安全了！如果可以帮到您和身边的人，就点赞转发，希望更多的孕妈正确妊娠妊娠期糖尿病！
希望您健康，希望我的回答能帮到你！（如需妇产科专业医生帮助，点击右上方关注我……关爱女性身心健康！）
妇产科医生Sunny
妊娠期糖尿病是指确定妊娠后，若发现有不同程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需要胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠糖尿病。
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很多孕妈在我们科室做糖耐量试验或测空腹血糖时，发现自身血糖值偏高还不以为然，认为只是怀孕期间吃的比较好，所以血糖升高了生完小孩之后，血糖就可以恢复正常。其实妊娠期糖尿病是属于高危妊娠的。
妊娠期高血糖孕妈的血糖会通过胎盘导致胎儿吸收，使胎儿患高血糖和继发性高胰岛素血症的概率增加。由于胎儿体内糖代谢的紊乱，胎儿出生时患巨大儿和低血糖的风险大大提升。同时也可导致胎儿宫内死亡、胎盘早剥和胎儿畸形的出现，孕妈还有发展为二型糖尿病的风险。
由于妊娠期糖尿病的特殊性，原则上都是建议控制饮食为主，根据自身的体重确定每日摄入的饮食总热量，一日三餐再根据各种营养的合理搭配去分配比例；其次密切监测自身血糖值的变化，最好配个血糖仪可以随时随地监测自己血糖的变化，方便调整自身的饮食量和结构；最后还是要适当的锻炼身体，促进自身储存糖原的消耗，降低血糖水平。
当然如果通过饮食的控制还不能达到血糖值在可控范围，那么肯定要加上药物的治疗。口服降血糖药物存在导致胎儿畸形的潜在风险性，目前比较公认的安全方法还是注射胰岛素。在医生的建议下，根据自身空腹血糖值的高低调整注射胰岛素的计量单位，从而达到控制血糖在正常范围之内。
妊娠期糖尿病不容忽视，孕妈妈应该做到在妊娠期间及时的做好血糖的筛查和诊断，做到早发现、早治疗从而保证母婴的平安健康。
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健康易加医
首先，妊娠期糖尿病血糖控制不佳对母婴都有危害，可导致母亲妊娠相关的并发症如高血压的发生率增加，也会导致酮症酸中毒和感染。对胎儿可导致胎儿畸形，死胎、难产、早产等。因此，需要比一般糖尿病血糖控制更为严格，以减少这些并发症的发生。
其次，妊娠期糖尿病口服降糖药物后能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿的营养代谢以及生长发育都有不良影响，目前国内不建议应用。胰岛素属于基因合成的人胰岛素，与人体分泌的胰岛素的结构是一样的，对胎儿和母体都没有不良影响，成为妊娠糖尿病的唯一首选药物。
最后，妊娠糖尿病诊断之后通常需要严格饮食运动控制两周之后，再次监测血糖如能将空腹血糖控制在5.3以下，餐后1小时血糖控制在8以下，2小时控制在7以下，或接近于此水平，可以不用胰岛素治疗。但如果血糖高于此水平就需要胰岛素治疗，胰岛素应用的同时，需要监测血糖，及时调整剂量，这需要专业的糖尿病医生才能使血糖控制在理想的水平，又不至于出现低血糖，因此建议初次应用胰岛素要住院治疗最大可能保证母婴安全。
内分泌科赵永才医生
如果血糖高的多，通过改善饮食、加强活动，血糖还是控制不好，肯定会选择住院打胰岛素的。不然，任由血糖高的话，对母体、胎儿都有不好的影响，比如容易出现胎儿发育不良、容易发生流产，等等。
另外，对于妊娠糖尿病来说，在中国，可以合法使用的就是胰岛素。如果第一次使用胰岛素，建议住院，这样有利于观察使用胰岛素后的反应，可以让血糖很快达标，也能预防低血糖的发生。
下图显示，在腹部如何很好的注射胰岛素。
汉中陶大夫
随着现在的生活水平提高，妊娠期糖尿病在越来越多的人身上出现了。那么在特殊情况下出现了该怎么办呢？
糖尿病的最好的治疗办法是饮食控制和运动，在特殊情况下既要控制血糖要保证胎儿的营养供给。少量多餐，少食含糖分高的水果，少食动物内脏，根据自身的身体素质，安排合适的运动。在饮食控制和运动辽法下，血糖如未能有效控制。如果需要使用胰岛素治疗，我会选择遵循医生的意见，选择合适治疗方案。
