一、什麼是腹股溝疝？
腹股溝疝，俗稱腹股溝“疝氣”，是指腹腔內臟器通過腹股溝區的薄弱點、缺損或孔隙向體表或陰囊突出所形成的“包塊”，根據疝環口與腹壁下動脈的關係，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。其中腹股溝斜疝是最多見的腹股溝疝類型，佔腹股溝疝的85%-95%。
二、出現腹股溝疝有哪些原因？
1.先天解剖異常，胚胎髮育過程中，睪丸下降入陰囊後，如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性腹股溝斜疝的疝囊。右側睪丸下降比左側略晚，鞘突閉合也較遲，故先天性的右側腹股溝疝較多。
2.後天性腹壁薄弱或缺損，腹內壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區更加薄弱，內有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人因慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，以及肝硬化腹水、妊娠、舉重、嬰兒經常啼哭等，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動力。
圖片源自網絡
三、腹股溝疝有哪些臨床表現？
腹股溝疝重要的臨床表現為腹股溝區的一個突出的腫塊，通常開始時較小，平臥或者手按後可自行還納或消失，隨著病程進展，腫塊逐漸增大，不易完全還納，甚至無法還納形成嵌頓甚或壞死，引起腹痛、腹脹等機械性腸梗阻的症狀。
四、腹股溝疝如何進行診斷？
絕大多數的腹股溝疝可以根據患者的臨床症狀及查體，輔助B超檢查就基本可以確診。必要時，可採用腹部CT進一步明確診斷，並判斷疝內容物的性質。
腹股溝疝診斷雖較容易，但仍需與睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、隱睪、急性腸梗阻等相鑑別。
圖片源自網絡
手術是治癒腹股溝疝的唯一有效途徑，但不是所有的腹股溝疝患者都適合手術治療。
保守治療包括疝帶、疝託、中醫中藥等，這些方法有時可以緩解症狀或延緩疾病的發展，但不能治癒，因此保守治療適用一些特定的人群，如1歲以下嬰兒（疝帶保守治療後有可能自愈，疝環較大無法自愈者，仍需手術治療）、年老體弱或伴有嚴重疾病者而無法耐受手術，還納疝內容物後，常用特製疝帶壓住疝環，緩解症狀，需要注意的是，一些不當的保守療法會加重病情進展。
手術是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法，複發率低。易復性疝可進行擇期手術治療，難復性疝則應限制在短期內手術，嵌頓性疝和絞窄性疝必須採取急診手術治療，以免造成嚴重的後果。手術治療又分為傳統疝修補術（組織對組織張力縫合修補）和無張力疝修補術（採用補片修補），目前國際公認的是無張力疝修補技術，包括開放術式和腹腔鏡術式。
（1
）傳統疝修補手術：目前採用的較少，多用於急診手術患者，因嵌頓性疝和絞窄性疝行急診手術患者，局部通常存在炎症感染，不適合應用補片植入修補（有可能引起術後植入補片感染誘發嚴重後果），因此多采用局部自體組織縫合修補的傳統疝修補術，其缺點是術後患者要臥床數日、輸液，安置尿管，患者術後疼痛通常較劇烈，恢復慢，複發率高。（2）無張力疝修補術：開放式無張力疝修補術。手術可在腰麻或局部麻醉下進行，複發率低，疼痛小，一般只需住院2～5天，甚至可以門診完成手術，術後恢復快。尤其是針對許多年老體弱，合併有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉，可選用局部麻醉下進行無張力疝修補。
近年來，腹腔鏡手術取得重大進展。腹腔鏡腹股溝疝修補術成為一種安全、技術合理的無張力修補手術逐步被廣泛的應用。 尤其適合雙側腹股溝疝及復發疝的治療，且創傷小、恢復快、複發率低。但腹腔鏡手術需要全身麻醉，因此並不適合所有的腹股溝疝患者，尤其是年老體弱，合併有心、肺、腦血管疾病而不能耐受全身麻醉者。
此外，隨著疝修補材料的不斷研發進展，目前用於臨床的疝修補材料除了傳統的不可吸收材料外（聚丙烯為主），還研發了可吸收的疝修補材料，如生物補片、可降解的合成補片等，因其可吸收降解及防粘連的特性，逐漸受到廣大患者的青睞，尤其是年輕的男、女性患者，並已在臨床開始應用。
Steven醫生提醒您：腹股溝疝應該引起廣大患者及臨床醫生的重視，根據不同的患者的具體情況而選擇合適的手術方式及修補材料。
另外，在微博中我也會進行一些疾病的科普，大家可以選擇關注我的微博獲得科普知識。希望對各位有所幫助。
微博地址：http://weibo.com/u/2835414297
圖片源自網絡
閱讀更多 普外科李醫生 的文章
