桂珍180920495
很多人一聽到嚴重腎功能衰竭就很害怕，其實嚴重腎功能衰竭無非也就是病情發展到了終末期階段——尿毒症。腎衰竭尿毒症聽起來很可怕，其實並不可怕，只要積極進行有效治療，遵醫囑按時服藥，飲食生活各方面都稍加註意，將病情控制住，正常生活是沒什麼問題的。說到飲食的注意，我在這不得不著重強調一下，因為很多腎衰患者都由於不能很好的控制飲食，忌口導致病情逐步的加重，甚至會誘發尿毒症的產生。腎功能衰竭的患者在飲食要注意以清淡、低鹽、低脂、低蛋白、高維生素、葷素搭配、營養均衡的原則為主。肉食，要以淡水魚、雞肉、豬精瘦肉為主，每天攝入二兩即可；蔬菜，一般低鉀蔬菜都可以入冬瓜、黃瓜、西紅柿、藕、白菜、蘿蔔、包心菜、銀耳、南瓜、菜瓜、絲瓜等都是可以吃的；水果，一定要吃當季的水果，反季節的最好不吃，常見能吃的水果有菠蘿、獼猴桃、蘋果、火龍果等水果。
石頭醫生講腎
腎功能衰竭又稱腎功能不全，分急性與慢性兩種，病死率高，需要積極治療。腎功能衰竭是因腎臟受損而造成腎功能不全，逐漸發展，引起腎實質破壞不斷增加，腎功能狀況依據有效腎組織存在多少而決定。有效腎組織存在越少，腎功能就越差，病情就更嚴重。
正確的飲食配合藥物治療才能更好的控制症狀，從而在保證患者身體營養需要的同時儘量減輕腎臟負擔 ,以促進腎功能的恢復或阻礙腎功能惡化。
1、適宜的優質蛋白質，正常人每天體內有一定數量的蛋白質分解，需要攝入一定數量的蛋白質才能維持人體正常物質代謝。當腎衰時需要限制蛋白質的量尿瀦留。如完全不供給蛋白質，又會造成營養不良。蛋白質中所含的必需氨基酸種類齊全、數量充足、比例適當，如動物來源的蛋白質（如乳類、蛋類、肉類等）和大豆蛋白。
血液透析及腹膜透析患者，蛋白質攝入推薦量為1.0g/（kg·d）～1.2g/（kg·d），當合並高分解代謝急性疾病時，蛋白質攝入推薦量增加到1.2g/（kg·d）～1.3g/（kg·d）。 
2、脂肪，每日脂肪供能比25%～35%，其中飽和脂肪酸不超過10%，反式脂肪酸不超過1%。可適當提高n-3脂肪酸和單不飽和脂肪酸攝入量。控制動物脂肪，以植物油為主。
3、碳水化合物，在合理攝入總能量的基礎上適當提高碳水化合物的攝入量，碳水化合物供能比應為55%～65%。有糖代謝異常者應限制精製糖攝入。
4、礦物質，鈉攝入量應低於2000mg/d，磷攝入量應低於800mg/d，鈣攝入量不應超過2000mg/d。
5、鉀，當出現高鉀血癥時應限制鉀的攝入。應慎選水果、馬鈴薯及其澱粉、綠葉蔬菜等。
6、鐵，當出現貧血時，應補充含鐵量高的食物。
7、維生素，需適量補充天然維生素D，以改善礦物質和骨代謝紊亂。必要時可選擇推薦攝入量範圍內的多種維生素製劑，以補充日常膳食之不足，防止維生素缺乏。
8、膳食纖維，根據每日攝入能量，推薦膳食纖維攝入量14g/4180kJ（1000kcal）。
9、液體，患者出現少尿(每日尿液量小於400mL)或合併嚴重心血管疾病、水腫時需適當限制水的攝入量，以維持出入量平衡。
10、平衡膳食，限制米類、面類等植物蛋白質的攝入量，採用小麥澱粉（或其他澱粉）作為主食部分代替普通米類、面類，將適量的奶類、蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優質蛋白質的食品作為蛋白質的主要來源。也可選用低磷、低鉀、低蛋白質的米類、面類食品替代普通主食。
11、最後就是保持一個良好的心情。
健康浩聲音
腎衰竭的飲食原則
(1)鈉鹽攝入：水腫時應進低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用醃製食品，少用味精及食鹼，水腫消退、 血漿蛋白接近正常時，可恢復普通飲食。
(2)蛋白質攝入：腎功能衰竭綜合症時，多量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處於蛋白質營養不良狀態，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓 下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，因而在無腎功能衰竭時，其早期、極期應給予較高的高質量蛋白質飲食(1～1.5g/kg*d)， 如魚和肉類等。此有助於緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合併症。 但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細血管處於高壓狀態，同時攝入多量蛋白質也使蛋白尿增加，可以加速腎小球的硬化。因而，對於慢性、非極期的腎功能衰竭綜合症病人應攝入較少量高質量的蛋白質(0.7～1g/kg*d)，至於出現慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。
(3)脂肪攝入：腎功能衰竭綜合症病人常有高脂血症，此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因而應限制動物內臟、肥肉、某些海產品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。
(4)微量元素的補充：由於腎功能衰竭綜合症病人腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失多量蛋白質外，還同時丟失與蛋白結合的某些微量元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應給予適當補充。一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產品等予以補充。多吃水果和青菜
日常生活注意：
1.以食清淡易消化食物，忌海鮮，牛肉，羊肉，辛辣刺激食物，酒及一切發物如：五香大料，咖啡，香菜等。
2.預防感冒，避免受涼，不吃保健食品，補藥，以防上火加重。
3.水腫重者應忌鹽，限制蛋白食物的入量，少飲水。水腫不重，可進低鈉鹽飲；無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量。
4.鏡下血尿者極易上火者多飲水，多食蘋果，白糖，黑芝麻，木耳等養陰降火的食物。 5.高血鉀者忌食高價食品如海產品，蘑菇，火腿，木耳，乾果類，玉米片，香蕉，柑橘，土豆，蘿蔔乾，茶葉，醬油，味精等。
6.血尿酸高者尤其忌食動物內臟，魚蝦蟹蚌，啤酒，菇類，豆類，菠菜。
7.腎衰尿毒症患者每日應進食半磅牛奶，1個雞蛋，1兩瘦肉。
8.高血壓者應服降壓藥控制血壓，以服用激素者，應在醫師指導下遞降用量，有酸中毒者應及時服用小蘇打糾正酸中毒。
9.禁用新黴素，鏈黴素 慶大黴素，關木通，廣防已，馬兜鈴及自動免疫的注射等。
10.樹立信心，堅持治療，保持心態平和，樂觀。 腎功能衰竭是一個較難並且較複雜的臨床症狀；與飲食關係緊密，現將腎衰竭飲食的注意事項介紹如下：
當腎臟功能減退時，無法將尿毒素排出體外，會堆積在血中引起中毒的症狀（即尿毒症），也會導致體內有過多的氫、鈉及鉀離子。 控制飲食，對於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式，可以減低尿毒素的產生，亦可維持身體最低的營養需求量和電解質的平衡，然而這計劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰，因為常常需要放棄一些滿足口腹之慾的食物。
飲食控制之原則：
1、適當的蛋白質攝取；
2、攝取足夠的熱量；
3、注意控制水份與鹽份（鈉）的攝取；
4、避免含高鉀及高磷的食物。
一、攝入質優的蛋白質 腎衰竭患者，需限制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟之負擔，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內臟組織，所以必須吃正確且足夠“量”及“質”的蛋白質，量宜每天每公斤體重1～1.2克，攝取質優生理價值高的動物性蛋白質食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質在體內的利用率較低，代謝後產生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類製品（豆腐、豆乾、豆漿），麵筋製品（麵筋、面腸、烤麩），核果類（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由於黃豆製品及穀類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發揮互補的效果；最好改吃蛋奶素為宜，蛋白質按定量攝取標準。
二、攝取足夠的熱量 在限制蛋白質攝取時，為了避免熱量攝取的不足，會增加含氮廢物之產生，可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白澱粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖），以製作各種可口點心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過甚。
三、小心水份的控制 當腎臟衰竭且排尿減少時，水份會累積在體內，心臟血管系統的負荷增加，會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且併發高血壓、心臟衰竭、心包膜炎，且透析中因脫水過劇，易發生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日體重的增加以不超過一公斤為限，而飲水量為前一天總尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量為500ml，則500cC ＋ 500 （ 7D0） ml＝ 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺，儘量將服藥時間集中以湯水食用，減少喝水量。
四、注意鹽份的控制 腎衰竭時無法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應不超過食用5克的鹽份。1克（１/５茶羹）鹽＝６／５茶羹醬油＝１茶羹味精，故上述調味料含有鹽分不要隨意添加；可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。並應限制高鈉食品，如加工罐頭、醃熏製品、醬萊、泡菜、鹹菜及速食品。若胃口不佳，不需要鹽份限制，以吃得下有營養為前題，等到胃口好了，有足夠營養之後再限鹽分。
五、提防鉀離子過高 因鉀離子無法由嚴重損壞的腎臟排出，會引起"高鉀血癥"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難，失去知覺、嚴重時心律不整或心臟停止。 高血鉀症的原因包括： 1、透析不足； 2、沒有食慾； 3、便秘； 4、攝取含鉀高的食物、 含鉀高蔬菜，可先去皮切小塊，應用大量清水煮3～5分鐘撈起，再以油拌或炒；咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會高造成高鉀血癥。 高鉀蔬菜：綠葉蔬菜（如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣）、菇類、紫菜、海帶、胡蘿蔔、馬鈴薯。 高鉀水果：香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃（容易打嗝），建議每次以一種水果為主，份量約1／6為宜。 低鉀水果：鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，但也不宜吃大量。
六、維持鈣磷的平衡 鈣與磷是體內重要礦物質，二者可維持骨骼與牙齒的良好生長，並使神經肌肉能夠正常運作。鈣不足時，須多食牛奶、鈣片及維生素D，可減少續發性副甲狀腺機能亢進症的發生。 磷普遍存在於所有含蛋白質的食物中，若要有充份的營養攝取，又要減少磷之吸收，只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結合劑來結合食物中的磷。注意高磷食物：全麥穀類及製品（如糙米、胚芽米、全麥麵包）、內臟類（肝、腎、腦）、核果類（花生、腰果、核桃）及醬製品（花生醬）、巧克力、蛋黃、牛奶、奶製品等的攝取。
七、少食用“含鋁及嘌呤”食物，避免鋁中毒及痛風。 高鋁飲食： 1、茶葉； 2、乳酪； 3、泡茶； 4、發糕；5、以鋁製容器煮食。 高嘌呤飲食： 1、肉汁； 2、扁豆； 3、濃肉湯； 4、瘦肉、鴨肉； 5、腦類； 6、蘑菇； 7、內臟（肝、腎、心）； 8、沙丁魚； 9、鰻魚類； 10、蘆筍。11、慢性腎炎；飲食；保健； 慢性腎衰患者的飲食調節是治療原則中非常重要的一環，臨床上經常見到因飲食不慎導致病情惡化甚至死亡的案例。腎衰患者究竟該吃些什麼呢？
一、宜軟食、忌硬食及油炸食品 慢性腎衰患者由於毒素在體內瀦留以及血液微循環障礙等原因致胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態，如進食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等，常導致食物在胃內劃破血管而造成出血。由於慢性腎衰、尿毒症患者凝血功能存在障礙，出血難止，就會導致死亡。
二、飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性腎衰、尿毒症患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態，如進食辣椒、白酒等刺激性食物，常會加重胃腸粘膜的糜爛，導致胃內膜血管的滲血。
三、進食狗、羊、牛等肉製品宜謹慎 中醫認為狗肉、羊肉、牛肉等為發物，易引起病情復發或加重，臨床上確實見到系統性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進食牛、羊肉後病情加重甚至最後死亡者，是否巧合尚待進一步觀察，但慢性腎衰患者還是以不進食此類肉製品為好。
治急性腎衰竭家用簡妙方：
急性腎衰竭輕度發作的情形很常見，較嚴重的急性腎衰竭(例如由腎小球腎炎引發的急性腎衰竭)則極為少見。治急性腎衰竭家用簡妙方： (1)大黃、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌腸，一日1-2劑。 (2)半枝蓮、牡蠣各30克，大黃、熟附子各20克，加水煎，去渣。保留灌腸，一日1-2劑。 (3)少尿期可取車前子30克，布包煎汁，再加入梗米100克同煮成粥服食。 (4)多尿期可取烏豆500克，桂圓肉15克，大棗50克，加水共亂每日1劑，早晚分服。 (5)多尿期可取人參3克，胡桃肉3個，加水煮一小時，飲湯吃參和肉。 (6)田螺5-7個去殼搗爛敷關元穴。 (7)鮮車前草60克，鮮藕60克，搗汁一次服。 (8)擄柏12克，白花蛇、舌草30克，玄參30克，水煎後熱敷。
腎衰竭飲食食譜
慢性腎病1、2期飲食 一、45公斤體重； 0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量 蛋白質34克，熱量1350千卡 早餐：牛奶 125毫升，麵包50克，藕粉30克 午餐：米飯75克 蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克 炒捲心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克 晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升 炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克 二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡 早餐：煮雞蛋1個，玉米麵粥300毫升（1碗），紅薯100克 午餐：米飯 100克（生重），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升 晚餐：熱湯麵：麵條100克（小麥粉30克+小麥澱粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素燒茄子150克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克 三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質 早餐：煮雞蛋1個，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥澱粉30克，小麥粉20克） 加餐：蘋果1個 午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素燒冬瓜250克 加餐：酸奶130毫升 晚餐：饅頭（麥澱粉70克，小麥粉30克），燒草魚40克，素燒菜花200克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，澱粉10克）300毫升 全天：鹽不超過3克，植物油30克 四、體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質 早餐：牛奶250毫升，饅頭50克 午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個），米飯 100克，西紅柿200克(1個)，玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克 晚餐：燻幹炒芹菜豆腐乾25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿 20克，水100毫升），豆油15毫升
慢性腎病3期飲食 一、45公斤體重； 0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量 蛋白質34克，熱量1350千卡 早餐：牛奶 125毫升，麵包50克，藕粉30克 午餐：米飯75克 蔥爆羊肉：羊肉50克，大蔥100克，葵花籽油10克，鹽0.5克 炒捲心菜：230克，葵花籽油10克，鹽1克 晚餐：饅頭50克，白米粥200毫升 炒油麥菜170克，葵花籽油10克，鹽0.5克 二、50公斤體重，蛋白38克，熱量1500千卡 早餐：煮雞蛋1個，玉米麵粥300毫升（1碗），紅薯100克 午餐：米飯 100克（生重），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升 晚餐：熱湯麵：麵條100克（小麥粉30克+小麥澱粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，素燒茄子150克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克 三、體重55公斤，熱量1650千卡，42克蛋白質 早餐：煮雞蛋1個，白米粥250毫升（1碗），烙餅（麥澱粉30克，小麥粉20克） 加餐：蘋果1個 午餐：米飯75克（生重），白斬雞100克，素燒冬瓜250克 加餐：酸奶130毫升 晚餐：饅頭（麥澱粉70克，小麥粉30克），燒草魚40克，素燒菜花200克，番茄蛋湯（番茄30克，蛋10克，澱粉10克）300毫升 全天：鹽不超過3克，植物油30克 四、0.75克公斤體重天，30千卡公斤體重天 熱量 體重60公斤，熱量1800千卡，45克蛋白質 早餐：牛奶250毫升，饅頭50克 午餐：素炒苦瓜200克，雞翅中35克（1個），米飯 100克，西紅柿200克(1個)，玉米胚芽油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克 晚餐：燻幹炒芹菜豆腐乾25克，芹菜200克，米飯100克，鹽2克，素炒扁豆：扁豆200克，雞蛋西紅柿湯（雞蛋20克，西紅柿 20克，水100毫升），豆油15毫升
慢性腎病4期-透前飲食
標準45公斤體重，蛋白27克，熱量1400千卡 早餐：糊塌子2張（西葫蘆100克，雞蛋半個，小麥粉25克+ 麥澱粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml 午餐：菠菜雞茸粥（米25克+菠菜50克+雞胸肉10克），菜糰子（玉米麵25克+麥澱粉25克，小白菜100克，蝦皮2克，粉絲10克），炒三絲（青椒+胡蘿蔔+ 蔥頭），油10克 晚餐：米飯100克（生重），肉絲炒蒜薹（肉15克+ 蒜薹100克） 冬瓜粉絲湯，油15克 加餐：蘋果1個 標準50公斤體重，蛋白30克，熱量1500千卡 早餐：煮雞蛋1個，玉米麵粥300毫升（1碗），紅薯100克 午餐：烙餅 100克（（小麥粉30克+小麥澱粉70克），紅燒草魚50克，素綠豆芽100克；醬油5毫升，鹽1克，豆油15毫升 晚餐：熱湯麵：麵條100克（小麥粉30克+小麥澱粉70克）；西紅柿30克，雞蛋10克，湯250毫升。素燒茄子150克，豆油15毫升，鹽1克，水果西瓜100克 標準體重60公斤，飲食蛋白質36克，熱量1800千卡 早餐：藕粉50克，鮮牛奶250ml，奶油麵包1片，涼菜100克 加餐：蘋果1個 午餐：麥澱粉餃子2兩：(小麥粉25克+麥澱粉80克)，青菜250克，瘦肉50克，植物油2小勺 晚餐：米飯100克（生重），時令鮮菜250克，植物油2小勺 全天用鹽3克 標準體重70公斤，飲食蛋白質42克，熱量2100千卡 早餐：藕粉50克，外買燒餅1個，涼拌青菜 午餐：麥澱粉烙餅3兩(小麥粉50克+麥澱粉100克)，涼拌黃瓜100克，芹菜豆腐絲（芹菜50克，豆腐絲25克），西葫蘆蝦米湯 晚餐：米飯100克（生重），清蒸草魚50克，，蒜茸茄子100克，白蘿蔔湯， 桃1個 全天用植物油40克，鹽3克，其它調味品適量。
