人體就像一臺精密的機器，作為其中最大、最複雜的屈伸關節，膝關節是重要的“軸承”，在運動時承受著整個上半身和大腿的重量。
一旦“軸承”損壞，身體就無法活動，心臟等器官因身體缺乏運動也會受到波及，引發一系列健康問題。
今天就告訴你，膝關節損傷的原因，以及減緩膝關節“報廢”的辦法。
膝關節退變分“4階”
天氣一冷，一些人會有這種感覺：膝蓋好像“進了風”，痠痛腫脹，有時候還能聽見關節“嘎吱”的響聲，上下樓梯時更是隱隱作痛。
其實，這些症狀表明你的膝關節正在退變（即退行性病變，又稱骨質增生）。研究發現，人類由於直立行走，在20多歲時，重力就可能使得膝關節的軟骨發生退變。
膝關節退化是不可避免的，它的“一生”要經歷以下4個階段：
階段一：成長之痛
18歲之前是膝關節的成長期。
這一階段的疼痛主要有兩種情況，一是骨骼發育帶來的生長痛，二是活動量過大引起的關節損傷。
階段二：過度運動之痛
18~30歲時，膝關節迎來黃金期。
雖然處於“巔峰狀態”的膝關節自我修復能力強，但如果過度使用，也會造成關節提前損耗，出現劇烈疼痛。
跑步雖為時髦風潮，但不掌握正確方式、運動過量，運動損傷便容易發生，膝蓋磨損就是常見的一種。用已經受損膝蓋跑步，自然“一跑就跪”。
階段三：脆弱之痛
到30~45歲，膝關節軟骨產生早期輕度磨損，痠痛的頻率增加，膝關節步入脆弱期。
比如軟骨磨損，會影響膝關節活動，磨下來的碎屑還可能刺激膝關節周圍結構；常穿高跟鞋的女性膝關節也往往更容易受傷。
階段四：退變之痛
假設每天走1萬步，45歲以後膝關節大約要經歷1億次以上的機械磨損。
磨損下來的碎屑在膝關節裡越積越多，會進一步加重膝關節的退變。
這一時期，骨質開始逐漸流失，膝關節的堅固程度隨之下降。中年後膝關節持續退變，稍微受到不良刺激，就會產生一系列病症，諸如滑膜炎、痛風性關節炎、骨關節炎等。
如果到醫院檢查發現關節磨損、骨質增生、關節間隙變狹窄，甚至出現關節畸形，說明膝關節退化到了骨關節炎的階段，已不可逆轉，需引起重視並及時治療。
6點說明膝關節出問題了
俗話說，樹老根先枯，人老腿先衰。
膝骨關節炎在全身骨性關節炎中發病率最高，有數據顯示，40歲中年人90%的負重關節（如膝關節）已經有骨性關節炎改變。
雖然大多數人沒有症狀，但上了年紀後，就會出現疼痛、畸形、活動受限等嚴重症狀，這通常提示膝關節出了問題。
疼痛
常見於膝蓋內側關節間隙以上的地方“隱痛”，強度可大可小。
疼痛的特徵多數是勞累後或者運動後加重，休息後緩解，寒冷後加重，溫暖後減輕。但也有特例，可能會夜間加重，甚至運動一會兒疼痛反而減輕。
骨關節炎的發作期疼痛可能會持續3~4周（在徹底休息的情況下），但某些中年男性持續時間甚至到半年。
腫脹
分為急性和慢性。急性多數是可逆的，多出現在髕骨（俗稱膝蓋骨）上方大腿前側，休息後便可緩解，甚至消失。
慢性腫脹常見於兩個膝眼（指膝蓋下的凹陷處，形似膝蓋的眼睛），這是由於髕骨下方的脂肪組織慢性增生而突出。
晨僵
這本是類風溼關節炎的一個典型症狀，但很多膝關節炎早晨一起來也會僵硬，需要活動一會兒才能舒展開。
這種症狀多數在早期關節炎中出現，再重一些就可能發展為疼痛。
無力
骨性關節炎的病人隨著年齡增長，膝關節周圍的肌肉力量下降，會導致無力和上下樓困難。
卡殼
一些膝關節炎患者會遇到這樣的問題：走著走著就卡住了，一會兒就又能走了。
怕冷
骨關節炎和類風溼性關節炎的怕冷不一樣。
骨關節炎夏天多數會減輕，類風溼則不會。冬天，尤其是來暖氣之前或停暖氣之後骨性關節炎會加重，帶有季節性，怕冷、怕風、怕溼是多種關節炎的共同特徵。
膝關節的檢查方法：
那麼，X光片、CT、核磁共振……這些檢查方法，該怎麼選呢？
X線檢查
骨結構在X光片上的顯影是最好的。往往在症狀出現之前，X光片上即可發現關節損害，如果一個關節骨與骨之間的間隙變窄，通常意味著軟骨有破壞。其最基本的X線特徵有三點：
關節間隙變窄，個別嚴重的病例關節間隙甚至會消失。
軟骨下骨密度增高。
在關節邊緣（其實是軟骨邊緣）或在軟組織的止點處形成骨贅（即通常所說的“骨刺”）。
以上三點只要具備兩點即可診斷為骨性關節炎。
但是，軟骨和軟組織在X線上看不清楚，有的患者儘管X線片表現非常嚴重，表面上卻沒有什麼症狀，如果X光片上懷疑是其他疾病或診斷不明確，還需要做其他檢查。
CT檢查
CT 可探測骨髓和骨皮質的微小結構改變，在評估小關節中有很大的優勢，可以評估骨性關節炎進展中軟骨下骨質的微小變化，包括骨小梁的重塑，軟骨下囊腫和軟骨下骨硬化。 通過 CT 評估骨密度以及軟骨下骨化情況來研究骨性關節炎的病理生理。CT 評估關節軟骨中鈣質沉積，有助於理解鈣鹽沉積在骨性關節炎病程中的作用。但 CT 不能精確評估軟組織例如半月板、韌帶和肌腱的改變。
核磁共振檢查
一些早期骨性關節炎的患者，X線檢查還看不到骨性關節炎的典型變化，疼痛的原因也不太清楚，需要通過核磁共振檢查來更加清楚地觀察膝關節。核磁共振檢查不僅能清楚的顯示骨組織，還能清楚的顯示韌帶、關節軟骨和半月板等軟組織病變。
6招幫膝關節“續命”
避免“老來受罪”，膝關節就要省著用，更要從年輕時開始保護，我們給你提了6個建議：
1、控制體重
步行時，膝蓋承受的力量是體重的3～6倍。
所以，肥胖是膝關節的大敵，要想保護好膝關節，就要維持正常體重，避免因肥胖增加膝關節的負擔。
日常生活中建議低油、低脂、低熱量飲食，多吃水果蔬菜，並控制好主食的攝入量。
2、規律鍛鍊
對關節最健康的運動方案是：運動前熱身10分鐘，每天進行30分鐘中等強度的體育鍛煉，每週不少於5天。
快走、慢走、朝前走、倒退走交替進行，和室內腳踏車、游泳、高抬腿等運動的多元組合，是保護膝蓋最好的運動方式，它們對膝蓋的損傷最小。
而登山、跳繩、爬樓梯、下蹲、跑步，尤其是下山和下樓梯時，膝關節承受的壓力最大。上山時膝關節負重等於自身體重，而下山時除了自身體重以外，還要負擔下衝的力量，這樣的衝擊會加大對膝關節的磨損。
3、合理補鈣
尤其是40歲以上的女性。當骨質疏鬆時，關節容易患病，這就如同房子的地基不牢，牆就容易倒。
多吃奶製品（如鮮奶、酸奶、奶酪）、豆製品（如豆漿、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡蘿蔔、小白菜、小油菜）及紫菜、海帶、蝦、魚等海產品進行補鈣，同時多曬太陽以促進鈣吸收。
4、“省著用”膝蓋
平時生活中，避免負重太多。
蹲和跪對膝關節的損傷都比較大。因此，別蹲著做家務或跪著擦地板。喜歡打太極拳的老人，也不要勉強蹲得太低，站著打高位太極就好。
腿部肌力不夠強的人要少爬山；長期需下蹲幹活的人，坐個矮凳子，可以有效“節省”膝關節壽命；久站不動的人，要刻意動一動。
需要注意的是，肌肉疲勞時一定要休息，肌肉力量薄弱時，關節受到的衝擊傷害成倍增加。
5、重視疼痛症狀
當關節有痠痛不適時，表明它開始出問題，可能是運動過多，也可能是缺乏運動導致的。
千萬記住，疼痛就是停止運動的信號。此時先休息，不要不當回事。
年輕時膝蓋受過傷，是老年後骨關節炎發生的主要原因之一。
膝關節結構複雜，傷情也複雜，但無論是軟骨傷、半月板傷還是韌帶傷，不及時處理都會有嚴重後果。
因此，如果受到外力導致膝關節腫脹時，往往提示內部有較重的損傷，應及早求助醫生。
一個動作養好膝關節
平日裡還需要鍛鍊腿部力量，維持膝關節的受力。靜蹲就是一種增強大腿肌肉力量的好方式。
具體做法：後背靠牆，雙足分開與肩同寬，向前伸，與身體保持40~50釐米的距離，小腿與地面垂直，大腿小腿之間夾角不要小於90度。
保持這個姿勢到堅持不住後再休息，每天練習3~5次。
終極解決方案：關節置換
更為嚴重的患者，可以選擇人工關節置換手術。“關節置換”，聽上去很可怕，但是當骨性關節炎症狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應該考慮通過人工關節置換術恢復關節功能。
人工關節置換手術可以解決患者關節疼痛、功能障礙、跛行等症狀，提高患者的生活質量，使過去只能依賴柺杖、甚至面臨截肢的患者，能夠像正常人一樣行走。
人工關節置換手術是人體器官移植中最成熟的手術，也是目前治療晚期關節嚴重病變唯一有效的治療手段，在國內外廣泛應用，被譽為20世紀骨科發展史重要的里程碑之一。發展到現在，人工關節置換年手術量已達到10萬臺以上。人工關節25年的使用壽命普遍在90%以上。
來源：人民日報、生命時報、健康時報 、荊楚大醫生
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