北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。
容易受傷的男人
——男性需要接種HPV疫苗嗎？
2018年，HPV疫苗進入中國大陸，掀起了接種HPV疫苗的熱浪。但不幸的是，接種對象並不包括男性同胞。事實上，男性同樣需要HPV疫苗。
猶記當初，在上海市第一婦嬰保健院設立疫苗接種門診之時，首先諮詢我的，是病區裡兩位男性醫師，諮詢他們可否接種HPV疫苗，無問二價、四價、九價疫苗。有鑑於此，我認為有必要探討一下男性接種HPV的問題。
說到HPV病毒，大部分人想到的是女性宮頸癌。而實際上，HPV病毒更容易從女性傳染給男性，該病毒可以導致男性患口咽癌、陰莖癌、肛門癌，以及反覆呼吸系統乳頭瘤病、生殖器疣等。著名的好萊塢影星麥克·道格拉斯就罹患口咽癌。
如今，在美國，當女性宮頸癌發病率下降的同時，男性口腔鱗狀細胞癌發生率卻在不斷上升。在過去的15年，男性HPV相關口腔鱗狀細胞癌的發生率上升100%之多。雖然男性HPV相關的口咽癌及癌前病變的疾病得到越來越多的重視，但是全球範圍內，HPV疫苗的男性適應症只批了生殖器疣、肛門癌和肛門癌前病變，這需要引起我們的重視。
4種最常見的HPV病毒，低危型：HPV 6、HPV 11可引起溼疣；高危型：HPV 16、HPV 18可引起宮頸癌、陰莖癌、口咽癌等。
據統計，男性HPV的感染率高於女性，並且感染率不會隨著年齡的增長而下降。男性在感染後產生抗體的概率也遠低於女性（HPV 6 19%，HPV 11 9%；HPV 16 4%，HPV 18 4%）。即便產生了抗體，再次感染的概率仍高達3-17%。其中，男性感染HPV發生生殖系統尖銳溼疣後，約44%還會復發。
現在，越來越多的國家將男性納為HPV疫苗的接種對象。在美國，截止到2017年，約有一半（49%）的青少年（不分男女）完成了HPV疫苗接種。
四價HPV疫苗，用於預防HPV 6、11、16、18病毒感染
有研究從經濟學的角度進行評估，HPV疫苗的接種對象增加男性，是物有所值的：當疫苗覆蓋了40%的人群后，男性HPV的感染率下降36%，女性HPV感染率下降53%；當覆蓋率為80%後，男性HPV感染率下降83%，女性下降93%。
其實無論男女，一生中都有感染HPV的可能性。只有少部分人在感染了HPV高危型後能產生抗體，女性為18%，男性為5%。但是男性在接種4價HPV疫苗後7個月，幾乎都能產生抗體。
當然，男性與女性一樣，都有注射疫苗的適用年齡。美國推薦的接種年齡：四價苗適用於9-26歲（男、女性），九價苗適用於9-45歲（男、女性）。年齡再大，已經接觸過高危HPV的概率就幾乎達到百分之百了，疫苗的保護作用就微乎其微。如果您已經超過這個年齡，特意跑去香港打HPV疫苗就沒必要了。
面對HPV病毒，男性也很脆弱，期待我國的男同胞也可以早日接種HPV疫苗。
趙棟
2000年畢業於協和醫科大學，獲臨床醫學博士學位，現任上海交通大學附屬第九人民醫院婦產科主任，副教授、主任醫師，博士生導師。長期從事宮頸疾病，子宮內膜異位症，子宮肌瘤，不孕症的疾病的診治及研究工作。發表學術論文20餘篇，獲國家自然科學基金面上項目及上海市科委科技啟明星項目資助。
東單九號院
面向大眾普及的醫學資訊
來自東單三條九號的校友
長按下方二維碼關注
出品人：九號院健康理事會
聯繫郵箱：[email protected]
歡迎轉發給親朋好友及朋友圈！
“東單九號院”只做科普，不做診療。如有疾病，請儘早就醫，以免耽誤病情。
* 往期迴歸：HPV疫苗——該打不該打？
閱讀更多 東單九號院 的文章
