大家好，我是鄒世恩，成為婦產科男醫生整整十五年了。
成為婦產科男醫生整整十五年，性別與職業的反差常常被朋友們拿來說事兒。女性朋友多數保持聯繫著，有一位婦產科醫生做朋友，管他男女；男性朋友經常是掩飾不住的豔羨，然後各種猜想，有些著實讓人不想搭理。
有時候他們會問一些奇怪的問題，比如，很多病人不給你看病吧？
剛開始出門診的時候，在普通門診，由於是隨機叫號，病人一直到了診室才知道醫生是誰，的確會遇到不想讓我看病的人，但也只是極少數。後來出專家門診，因為得提前預約，在預約的時候已經知道是誰誰醫生，不會面診之後大退堂鼓，所以，沒有再當面不給看診的了。
在開頭講這些，只是想和大家再次強調，在醫生面前，患者就只是患者，我只關心如何將患者治癒的事情，還希望大家也能夠不要對婦產科男醫生有太多偏見哈。
今天呢，主要是想和大家聊一下許多女性朋友關心的一個問題，HPV。
我們都清楚，高危型人乳頭瘤病毒 HPV 持續感染，是宮頸癌的致病元兇，還會引起陰道癌、外陰癌、肛周癌和男性的陰莖癌等。
如果備孕階段檢查出來 HPV 感染，該怎麼辦？
不少婦產科醫生也有點懵逼。別慌，這 11 個知識點需要牢記：
1. HPV 感染很常見，大概 80% 以上的女性一生中曾經感染過高危型 HPV。不過 90% 以上的感染者可以在 1 年左右自己轉陰性。
2. 低危型 HPV 會引起生殖道的疣，不致癌；只有高危型 HPV 持續感染才會致癌。但即使高危型 HPV 持續感染，也只有很小的比例可能會變成宮頸癌或者癌前病變，絕大多數相安無事。
3. 清除 HPV 沒有特效藥，所以指望干擾素之類可以治療轉陰，不如自己好好鍛鍊身體，增強自身免疫力。
4. HPV 感染後不會進入血液系統（所以，自然感染 HPV 不會產生足夠的保護性抗體），不會影響胎兒發育。不過 HPV 可能會直接感染到宮腔，目前有少量的人群研究顯示，自然流產或者早產者宮頸和胎盤中 HPV 感染率比正常孕婦高一點，但是不能直接認定 HPV 會增加自然流產或者早產的風險。
5. 簡單地說，檢查 HPV 陽性，只要確定沒有宮頸癌前病變和癌，備孕可以正常進行。
6. 如何確定宮頸有無癌變或癌前病變？需要 HPV 檢測聯合 TCT 來綜合判斷，必要時做陰道鏡活檢和宮頸錐切術。
7. 懷孕之前，查到癌前病變，包括宮頸上皮內瘤變 2 - 3 級（CIN 2 - 3 級）/ 高級別鱗狀上皮內病變（HSIL），或是癌，都建議積極治療。因為誰也不知道，你需要花多少時間才能成功懷孕。
8. 如果孕期檢查才發現 HPV 陽性，只要明確不是宮頸癌，都不需要處理，等到產後再治療。因為就算有癌前病變，它也不是癌，產後治療完全來得及。
PS：孕期禁宮頸錐切和宮頸管搔刮。
9. HPV 陽性，不管是順產還是剖宮產，寶寶出生時都可能因接觸到汙染的產道和羊水而感染 HPV。順產的風險更大一些。
10. 如果低危型 HPV 引起產道有尖銳溼疣，順產導致寶寶感染的風險太大，建議剖宮產。
11. 不過，因為總體來說順產優於剖宮產，所以美國婦產科醫師協會建議沒有必要因為 HPV 感染而選擇剖宮產。因為剖宮產也不能完全避免寶寶感染，況且即使寶寶感染 HPV，2 年之內絕大多數都會清除掉。
聊完了 HPV，還想和大家說下別的。
恩哥主攻方向是婦科，公眾號恩哥聊健康 上發表的科普文章以婦科疾病和女性保健知識為主。比如：
我會寫《卵子的 N 種死法》實際上說的是卵子發育的事兒；
寫《每個女性的陰道都住著一個江湖》說的是陰道炎防治；
寫《親愛的避孕藥，你能不能改個名字》講了短效避孕藥的各種臨床應用……
我還會給大家說說《當備孕遇上子宮肌瘤》或者《50 歲長子宮肌瘤，能不能不開刀》，《不開刀，子宮肌瘤該如何保守治療？》，因為我追求的是《此時無刀勝有刀-外科醫生的另一種境界》；
簡單明瞭，在歡樂中傳播健康知識，傳遞對女性的關愛，這就是我開通微信公眾號「恩哥聊健康」的目標。
除了發表科普文章之外，我還在公眾號上提供義務諮詢，只要適合網上諮詢的，我都盡力解答，雖然付出了點時間和精力，但是能夠解決病人問題，減少病人往返醫院，這事就有意義。
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