杭州市從2012年被確定為國家“智慧城市”試點城市之一，同年開始推行“智慧醫療+大數據”建設，經過4年多的發展，在大數據、物聯網技術、微信、APP、掛號網等載體的共同協助下，成功建成杭州市智慧醫療系統，實現了“全院通”智慧結算、“全城通”智慧應用、“全自助”智慧服務、“全人群”項目覆蓋，建立了區域遠程會診平臺、區域雙向轉診平臺和區域市縣智慧信息平臺。杭州建設“智慧醫療+大數據”出發點是解決患者掛號、收費、取藥時間長，醫生看病時間短的問題，具體以下做法：
一是充分利用互聯網打通線上線下，優化就醫流程。
首先，在就診前，患者可通過微信、APP實現分時段預約掛號，候診中隨時查看叫號進度，就診時醫生可根據APP及時瞭解經管病人用藥、醫囑情況、檢查結果和危機指標等，就診後可通過APP在線充值，進而刷卡繳費。其次，針對患者出院過程中手續辦理繁瑣的問題，提供樓層結算服務、推車床邊結算服務、自助機結算服務、市民卡護士站結算服務。最後，實現診間結算“一卡通”，即在醫生就診期間通過一次刷卡同時完成醫保和自費部分的付費，大致流程為：刷卡就醫—得出就診費用明細—根據政策計算—返回費用支付比例結構—確認費用—結算確認—返回結果、劃賬、記賬—自費部分轉線上支付。
二是通過打造區域衛生信息平臺打破信息孤島。
首先，通過建立區域信息平臺把各家醫院資源和患者相關的診療數據收集在一起，公眾可在該平臺實現一站式的檢查、體檢報告查詢服務。所有市屬醫院的醫生可調閱患者個人的健康檔案、杭州市屬醫院的就診信息、檢查結果、用藥情況以及社區衛生服務中心的慢性病隨訪記錄。其次，建立衛計委集中式全處方點評平臺，實現醫院和衛計委兩級用藥智慧監管，目的是保證合理用藥，杜絕大處方用藥。最後，建立醫療業務指標監管系統，對市屬10家醫院門診或出院均次費用、藥佔比、平均住院床日等醫療業務運行指標進行監管。
三是建立分級診療制度實現醫療資源合理配置。
首先，通過信息化手段，先把主城區市級綜合性醫院與社區衛生服務中心對接，開展影像會診、心電會診、消毒供應和病理聯合門診。再把縣域醫療中心輻射下屬鄉鎮衛生服務中心，同步開展縣域五大醫療共享中心建設，包括區域檢驗中心、影像中心、心電中心、消毒供應中心、病理中心。其次，以“2+3”模式佈局分級診療服務體系，建設簽約轉診一體化信息平臺，與市醫保系統、社區HIS系統和上級醫院HIS系統打通，實現醫養護簽約、移動簽約、轉診備案、檢查預約、電子病歷上載下傳、轉診滿意度評價等功能。再次，通過掛號網等平臺，市屬醫院醫生可為患者預約北京、上海醫院的專家，為患者提供更優質醫療服務，另外患者還能在簽約合作的轉診醫院享受異地醫保。最後，通過手機、數字電視、網絡、網站等將醫養護一體化的平臺接入醫院、家政公司、體檢中心等，並將這些資源打通。
（寧玉強）
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