乳腺癌患者如果接受了腋窩淋巴結清掃手術，往往會在後面與治療團隊諮詢時被建議避免患肢受傷，即使患者沒有任何上肢淋巴水腫的症狀。
這主要是因為被手術去除的這些淋巴結對於患側手，上臂和上部軀幹有兩方面的重要作用。
人體腋窩部分有很多淋巴組織 一方面這些淋巴結對外侵致病因素入侵身體的上述區域有預警作用。
當患側肢體出現外侵致病因素入侵時，比如手指劃破了一個傷口，有體外的細菌以及傷口的碎屑進入人體，這些因素隨著淋巴液流到區域淋巴結時，淋巴結會激活身體的免疫系統來對抗身體的炎症。
另一方面，淋巴結會像篩子一樣過濾阻攔這些細菌,毒素到身體更遠的部位。
那麼，乳腺癌患者切除腋窩淋巴結之後，再有類似的情況時，缺少足夠的淋巴結控制炎症，而且淋巴液富含營養物質，細菌在淋巴液裡也會迅速繁殖擴增。
可以控制在局部的程度很輕的炎症可能變成範圍很大的程度嚴重的炎症。
腋窩淋巴結清除得越徹底，對患側上肢淋巴系統的損傷會越嚴重，導致患肢皮膚上即使肉眼看不到的很小的創口都可能導致嚴重感染，導致患肢紅腫，疼痛，溫度升高，甚至出現蜂窩織炎。
如果出現此種嚴重感染必須積極到醫院處理，否則炎症會發展迅速，可能會危及生命。
那麼，如果患者患側上肢有創口時怎麼處理呢？
小創口可以自行處理，較大的，複雜的或者很髒的傷口請及時去醫院處理。
首先使用清水和肥皂清洗傷處。
局部使用外用抗生素軟膏（比如百多邦），這些外用藥都是非處方藥。
局部使用創可貼覆蓋，定期更換，保持傷口乾燥，清潔直到傷口癒合好。
每日檢查是否有感染加重症狀，檢查患側上肢有沒有紅腫，疼痛，局部溫度升高，有沒有感冒發燒一樣的感覺，如果有及時到醫院就診。
強調一下，如果患側上肢有小傷口，不見得一定會發生嚴重的感染，不用太緊張，以上建議只是幫助你更有效地降低發生嚴重感染的機率。
文章作者 | 山世巖 豐臺區婦幼保健院 乳腺外科
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