“一個月各種報表將近40種，而且隔一段時間還會增加種類，簡直瘋了!”
“基層醫生不再是醫生，成了統計員、資料員……”近日，不少鄉村、社區的基層醫生髮出感慨。
健康時報記者調查發現，每年大大小小的例行檢查，讓諸多基層醫生疲於應付。
年終之際，一波波的考核正在猛烈地襲來，更是把基層醫生壓得喘不過氣。
無止盡的“彙報表格”，已經擋住了基層醫生的“聽診器”。
健康時報 李蔚海 攝
“填表是把好手，看病只能抽空。”
花名冊18份、總結7份、表16份、隨訪表2份、其他表8份……在村醫馮靜(化名)的案頭，堆放著諸多報表等待他一一處理。在所有的任務最不顯眼的位置，寫著“剩餘時間給病人看病就醫”。
馮靜是安徽省亳州市某鎮衛生室一名55歲的村醫，已為村民看病20多年。從前他以為當村醫就是“讓偏遠地區的患者看得上病”，而現在他能夠為患者看病的時間越來越少。
國家統計局數據顯示，2016 年，全國縣級(含縣級市)醫院診療人次比上年增加 0.5 億人次，鄉鎮衛生院診療人次僅增加 0.3 億人次，而村衛生室診療人次反而減少 0.4 億人次。2017 年上半年，在其他類型醫療衛生機構醫療服務量都有所增加的情況下，鄉鎮衛生院診療人次較 2016 年上半年下降 1.2%，而村衛生室診療人次更是下降 2.5%。
鄉鎮村就醫人次下降原因是多方面的，但他們疲於報表、應付各類統計卻在許多地方不同程度地存在著。
“天天都是各種表格，內容要求面面俱到，一方面不到位就得重新做”，一天到晚寫不完的報表，讓馮靜倍感無奈。
“一些基本信息我們需要反覆統計，若上面的統計信息錯誤也得我們入戶核對。很多表格一次不行，就得重新填寫, 一天沒完沒了地重複填檔案。2017年光居民健康檔案換了三次表。”
健康時報記者聯繫到馮靜時，他的手頭還有五份待交的表格未能完成，此時已經是19:45。面對記者的困惑，馮靜回應最多的一句話是：表格這麼多，我能怎麼辦?白天做不了，晚上做!
在他的任務清單中，密密麻麻地列舉了各類表格的類目，除了健康扶貧、家庭醫生入戶服務、日常慢病隨訪之外，還需要填寫檔案年終總結、慢病管理年終總結、簽約服務年度總結等總結報表、避孕藥具發放、5歲以下兒童死亡原因登記表、產婦產後和新生兒訪談、0~6歲兒童外出調查、本村死亡人員死因調查等登記表。
“不管哪級檢查都落在基層，都需要村裡陪著，搞得人筋疲力盡!”馮靜說，本來醫生是為病人看病的，而如今給病人看病反倒成了副業，公衛資料、人員統計、扶貧表格等充斥著基層醫生的日常工作。填寫這些表格，需要花費大部分的時間去完成。
廣西壯族自治區河池市某縣的一名村醫王千(化名)有著各類筆記本：避孕藥具發放登記、兒童營養包的發放登記、產婦產後和新生兒訪問登記……填表忙的時候，肯定沒有時間看病。
“一切都聽從院裡的安排，小小的基層醫生，原則就是少說多做，哪有提出建議的權利”。當問及為何不向上級反映這個問題時，王千說。
“電子檔案未普及，一年用紙達千斤。”
除了聽診器外，成年累月的填表生涯，讓筆和紙成了基層醫生工作時最重要的工具。
何琴(化名)是雲南省大理某縣的一位鄉村醫生。她分片負責3個村、200多戶、1000多人的健康檔案。每天進村調查，然後疲憊地走回家。晚上還要在小檯燈下做報表，12點後才睡下，“常常夢見白天調查的情景。”
而這些數據表格，既無書本可抄，也無資料可借，都是走村串巷去收集、核實、甄別、填表、錄入、裝袋、歸檔……何琴說，健康檔案改了一批又一批，很多紙還沒來得及裝進檔案袋，就被丟進廢紙簍。今天這麼填，明天這麼改，不知用完了多少支筆芯、用完了多少張紙。有的村衛生室，一年的用紙量達千斤。
例如，給高血壓患者測量一次血壓，就需要填寫好幾張表格，隨訪表、家庭醫生簽約服務記錄、健康教育諮詢登記表、電子版隨訪表的錄入，隨訪後月底向社區衛生服務站交的報表……
隨著年關來臨，12月份年終考核又開始了，一波又一波的考核檢查正在趕來，一份又一份的報表需要基層醫生填寫完善。
張輝(化名)的父親是江西省九江市一位普通的基層醫生，天氣越來越冷，病人越來越多，父親經常要出診。可是年底了，糖尿病花名冊、健康扶貧健康宣傳手冊發放登記表等這些表格必須要按時交齊，不然有些補貼就發不下來。“父親視力不好，每晚都是低頭趴在桌子加班寫各種表，我很心疼。”張輝說。
“不久前，衛生院在當地醫學院招來了一個年輕醫生小趙，在交接工作時，小趙看完厚厚的一疊草稿，直接癱坐在椅子上，交接清單上，密密麻麻地寫滿了7份年度總結、43份花名冊，47份登記表、4份隨訪表、3份摸底表以及23類其他類別的登記表，全都要一筆一劃地去寫。而在小趙來之前，這些均由一位60歲的基層醫生老王來完成。”馮靜透露。
隨著“互聯網+醫療”推進，電子檔案已經在逐步取代紙質檔案，這也是基層醫生希望看到的，但基層尚未普及。不能電腦上操作，紙質表格要求特別多，成了諸多基層醫生共同的苦惱。
2018年11月29日，記者以基層醫生的身份，致電安徽省、廣西壯族自治區、雲南省等地衛計委相關部門，工作人員均稱，可以直接和市裡的衛計委打電話，他們不直接管理，沒有辦法回覆。
當記者撥打河池市衛計委的電話時，工作人員稱，給都安縣有關部門打電話反映情況，誰給佈置的就打給誰，他們也不知道。“填寫表格任務繁重這種問題我們不清楚，只能向上級領導反映一下這種情況。”記者致電都安縣衛計委，工作人員卻回覆需要向上級部門反映。
“設專職文員、簡化表格，讓基層醫生專心看病。”
基層醫生的不少時間精力花在公共衛生調研、填寫上報表格上，多位基層醫生建議，這些工作可簡化或派專人完成，讓他們把工作重心放在醫療行為上。
“如果基層醫生一天大部分時間都在填表，報著上級要求的數據，沒去治病救人，最後只會讓百姓失望。”河北省唐山某街道社區衛生服務中心么超(化名)說，基層醫生不僅要忙診療，還忙公衛，更要小心翼翼地準備上級領導的“突擊”檢查。
在此街道社區衛生服務中心，各類表格由公共衛生科專門負責，醫生集中精力看病。即便是設立專崗專職，對於公共衛生科而言也是一場“硬仗”，因為科室的每人每月大概有二三十份表格要填。么超說，報表目的是讓上級主管部門瞭解基層每週、每月的工作進度，但報上去也不一定有人看。應該儘量簡化基層的報表，沒用的表格儘量不填。
在杭州市江乾區某街道社區衛生服務中心一線醫生，尤其是全科醫生，填表壓力沒有那麼大。“我們讓一線醫生專注醫療。”此街道社區衛生服務中心李剛(化名)解釋，在他們那沒有那麼多表格，首先是信息化程度高，數據系統直接統計，避免了不必要的重複統計。其次，全科醫生都有助手，如護士或輔助人員，報表填報的工作由助手處理，醫生把精力都用在門診上。此外，很多報表涉及醫院整體層面，一般是由醫院的職能科室的人來負責收集填報。
么超認為，衛生部門很多的基本信息和工作，可以嵌入到信息化管理系統中。但是現在很多基層的數據化管理系統不夠完善，多數需要在紙質表上完成。如果電腦上數據都有，有些表格就沒有必要再做了。
這幾天都忙到很晚，還有5份報表沒完成，馮靜想著，基層醫生什麼時候能從這些瑣碎的事務中解脫出來，能專心地看病。
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