30歲的賓先生是酒桌上的常客，也是個體重240斤的胖子。一個月前因突發劇烈腹痛腹脹在當地醫院診治，急行“剖腹探查術”，術後脹大的肚子上插滿了各種引流管，在當地醫院重症監護室經氣管切開、呼吸機輔助呼吸、床旁血液淨化等治療1周後效果欠佳而轉入株洲市中心醫院重症監護室。
賓先生經過幾次大手術後，脹大的腹腔插滿了各種管子。目前仍在重症監護室治療，但這位年輕男人的臉上寫滿了滄桑。原來，賓先生患上了被醫界稱為“良性病死亡之神”的重症急性胰腺炎。
不就吃了頓火鍋嘛，怎麼就患上了急性重症胰腺炎呢？說到發病原因，故事就得回到半年前了。賓先生希望通過自己的經歷來告誡大家不要走他的老路，引以為戒。
酒肉穿腸過讓他成為“油膩男人”
賓先生是株洲本地人，做的是銷售，經常因工作耽誤吃飯，不僅三餐不固定，而且基本頓頓都是外賣。“早餐有時顧不上吃，中餐也隨便對付，晚餐和宵夜吃得最多。”賓先生說。兩年外賣吃下來，身高172釐米的他體重達240斤，BMI指數達40.6，屬於肥胖。賓先生沒當回事，運動、節食，這些都不在他的考慮之列。
同學聚餐大吃大喝，深夜回家後開始腹痛。熬到次日清晨6點，腹痛加劇，冷汗直冒，他強撐著打車來到當地醫院。走進急診室時，張先生已無法站立，呼吸困難，臉色煞白，立刻被送進了搶救室。
“年紀輕輕，抽出來的血裡全是白色油脂！”急診科護士回憶，張先生血澱粉酶嚴重超標，甘油三酯高達15.2mmol/L，而正常值應該不超過1.7mmol/L， CT結果顯示急性胰腺炎，脂肪肝。此外還有肝腎功能不全等多臟器功能衰竭。
急性胰腺炎合併多臟器功能衰竭的情況、臨床上稱之為重症胰腺炎，病情進展非常快，病死率也很高。轉入株洲市中心醫院ICU後，第一時間組織了肝膽胰脾外科醫生會診。
賓先生住院當天就接受了空腸造瘻手術、補液、生長抑素、止痛等一系列治療。然而病情迅速惡化，呼吸越來越困難，心跳過速，肚子鼓得老高，沒有小便，雖然神志清醒但連動動手指的力氣也沒有。而且很快出現了血電解質紊亂、酸鹼失衡的症狀，多臟器功能衰竭的程度也在加劇。醫生下了病危通知書，並且實施了床旁連續血液透析治療，幫助他去除血液中多餘的脂質和代謝產物。
這麼年輕，實在可惜，一定要全力搶救。”重症醫學科曾維忠主任說，馬上聯合肝膽胰脾外科、消化內科、影像科、腎內科等多個科室的專家多次會診，多次調整治療方案。
經過一個月的補液擴容、連續血透等治療，賓先生暫時脫離了生命危險，但仍面臨重重挑戰。
患者在ICU先後經歷了急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、心衰、消化道出血、敗血症、真菌感染、腸瘻等併發症，給予禁食、胃腸減壓、抗感染、抑制胰酶分泌、清除炎症介質、補液擴容、鎮靜鎮痛、傷口充分引流及定期換藥等處理。在曾維忠主任醫師、彭蘇娜副主任醫師及科室全體醫護人員的精心治療和護理下，逐漸停呼吸機、停床旁血液淨化治療、停禁食、行腸內營養。現在，患者已拔氣管切開套管，能正常和家人溝通了，傷口可見新鮮肉芽組織生長，準備轉出ICU。
那麼對於這個被醫界稱為“良性病死亡之神”的重症急性胰腺炎，我們該怎麼預防呢？在此，給大家提出幾點建議，希望能幫助到大家。
急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。病變程度輕重不等，輕者有胰腺水腫，重者可以發生胰腺壞死或出血，甚至出現休克和全身多器官功能衰竭，病情兇險，總病死率高達20%-30%左右，而且複發率很高，所以預防很重要。
有胰腺炎病史的患者如何預防復發
1.飲食方面
嚴禁飲酒，避免暴飲暴食，忌食油膩、辛辣、刺激性以及易產氣食物、日常飲食宜清淡少鹽。
2.藥物方面
如果是高脂血症性胰腺炎除了加強運動，控制飲食，限制脂肪的攝入外，請在醫生指導下堅持口服降脂類藥物，並定期來醫院複查血脂情況。如果是膽源性胰腺炎應遵醫囑口服消炎利膽藥，積極治療膽道疾病，必要時行擇期膽道手術解除誘發因素。
3.定期複查
胰腺炎痊癒出院後1個月、3個月、半年各複查一次。如出現持續性腹痛，陣發性加劇並伴有噁心、嘔吐等症狀，首先需排除胰腺炎復發，請立即到醫院肝膽胰脾外科複診。
普通人群如何預防胰腺炎
1.限酒低脂飲食
飲酒和吃高脂肪飲食是引起急性複發性胰腺炎或慢性胰腺炎的重要原因，因此如有胰腺炎的患者一定要禁酒，禁吃肥肉等油膩食物。無基礎病者也應該做到限酒和低脂飲食。
2.營養均衡，勿飽食
平時膳食要均衡，應吃富含營養的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等以及新鮮蔬菜水果，但每頓不能過飽，吃七、八分飽即可。這樣既可以控制體重又可以減輕消化系統的負擔。
有膽石症者，膽囊、膽管有炎症者，膽道或腸道有蛔蟲者，要儘早進行治療，預防膽源性胰腺炎；及早、徹底治療可能併發急性胰腺炎的感染性疾病，如傷寒、肝炎、敗血症、腸病毒感染等；積極藥物治療高血脂症，預防高脂血症性胰腺炎。
專家名片
曾維忠：內科學碩士，中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院重症醫學科主任、主任醫師，中南大學兼職教授、碩士研究生導師，湖南省抗癌協會重症醫學專業委員會委員、湖南省中醫藥和中西醫結合學會重症醫學專業委員會委員、株洲市醫學會重症醫學分會副主任委員。株洲市衛生系統“135”工程領軍人才,國家經貿委安全局化工中毒搶救救援組專家。獲株洲市科技進步獎二等獎一項，發表國家級核心期刊論文20餘篇，目前主持湖南省衛計委基金課題一項，株洲市科技局科技指導性計劃課題一項。
彭蘇娜：中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院重症醫學科副主任、副主任醫師，株洲市醫學會重症醫學專業委員委員、秘書，湖南省全科醫師轉崗培訓指導老師，發表國內核心期刊論文10餘篇，曾在廣東省人民醫院重症醫學科進修半年。
通訊員：重症醫學科 王嘉銘
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