一場看似普通的扁桃體發炎
卻導致生命垂危
20位醫護人員協同作戰
與病魔抗爭了40個日夜
40天后
他笑著從ICU出來了
... ...
今年44歲的陳先生
平時身體還不錯
在三月底的一天
他的扁桃體發炎
當時嗓子疼得特別厲害
陳先生以為自己可能感冒了
就去藥店買些一些藥
藥是吃了，但是並沒有效果
到了傍晚時分
咽喉部越來越疼痛
像火燒一樣
感覺頸部肌肉、全身皮膚都緊繃繃的
張口說話都很困難
陳先生實在是難受的厲害
家人趕緊陪他來到了
掛了耳鼻咽喉科
醫生看了之後
告誡他需要立馬住院
這不是普通的扁桃體炎
已經是頸部間隙感染
細菌集聚，隨時會侵犯其他組織
並會發生更嚴重的感染！
住院輸液幾日之後
患者咽痛的症狀得到了控制
可是接下來奇怪的是
陳先生體溫卻反而越來越高
血液裡面白細胞出現異常降低
同時患者出現心率增快
末梢血氧飽和度下降!
4月2日
陳先生病情再次加重
出現膿毒症休克及呼吸衰竭
隨即轉入重症監護室
... ...
重症醫學科（ICU）袁受濤副主任醫師將整個發病過程仔細疏理一邊，一個不詳的診斷結果在醫生的腦海中閃過：
下行性壞死性縱膈炎(DNM)（文末有註釋）。
術前CT圖
這種感染來勢急，進展快，患者處於病危狀態。家人怎麼也想不通，扁桃體炎怎麼會變得這麼可怕。專家們和陳先生家屬進行了耐心的溝通，講病情的發展、後果的嚴重，以及進一步的診治方案，取得了他們的理解和信任。
術後恢復CT圖
耳鼻喉科專家隨即進行了膿腫切開引流處理，頸部及上縱膈膿腫切開引流，手術後患者再次進入重症監護室加強監護治療。
重症醫學科醫生利用重症超聲技術在床邊快速、動態評估患者心肺功能，調整血管活性藥物，同時通過超聲，醫生髮現患者雙側胸腔存在大量積液，診斷性穿刺證實為膿性積液，考慮患者頸部間隙感染蔓延，形成縱膈膿腫、膿胸，需要予以置管引流，重症醫學科醫師床邊予以超聲引導下穿刺置管引流，當時就引出膿液近1000毫升，要知道而整個人體的血液總量才近5000ml左右。
隨後複查CT發展胸腔靠近縱膈處仍有分隔性積液病灶，穿刺引流難以起效，重症醫學科醫生和心胸外科醫師鄭琳副主任醫師討論後，鄭琳副主任醫師果斷決定通過胸腔鏡進行引流，先後兩次進行了胸腔鏡下胸腔廓清術及引流術，手術順利完成，患者只在胸腔上有幾個小洞而已。
術前CT圖,積液位置
術後恢復圖
這一搶救措施馬上見效。胸腔引流後，患者的生命體徵基本穩定，原先無法平躺的他，終於可以躺平在病床上了。
在重症醫學科治療期間，耳鼻喉科醫師及燒整科主任郝超聯合查房，制定頸部創面換藥及治療計劃，期間患者因吞嚥功能障礙多次脫呼吸機失敗，但重症醫學科醫師並未失去信心，不斷鼓勵患者，制定多重康復鍛鍊計劃，優化各項治措施。
通過近30天的努力，陳先生順利的脫離呼吸機，並逐步開始床下功能鍛鍊，在治療40天后，患者順利轉出重症監護室，5月22日患者順利出院，恢復到日常工作生活中，這次成功的救治，得益於醫院各科醫生對疾病的警惕性及充分協作溝通。
專家提醒：
牙痛、咽喉痛之後一側頸痛：要警惕感染蔓延至縱膈
我院耳鼻喉科主任醫師吳元慶提醒廣大患者：牙齒、咽喉部感染後1周，或稍長時間內出現頸部一側疼痛，膿腫，伴有吞嚥困難、聲音嘶啞、胸痛及高熱時，應考慮到感染可能向下蔓延至縱膈，應及時到醫院進行相關見檢查和治療，頸、胸部 CT 檢查是早期診斷這種疾病的有效方法。
縱膈是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱，其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經及淋巴組織等。
什麼是
“下行性壞死性縱膈炎”
下行性壞死性縱膈炎又稱急性墜入性壞死性縱膈炎，是一種極其嚴重的胸部感染。當咽喉、齒齦、中耳等處的感染累及咽後、咽旁或下頜下隙等處時，可通過頸胸部間隙逐漸擴散，並因重力、呼吸、胸內負壓作用，更易向下蔓延至縱膈。
縱膈一旦感染，炎症會很快沿著疏鬆的結締組織擴散，且影響全部縱膈器官，表現為充血、腫脹、炎症，細胞浸潤和滲出，隨後形成縱膈內膿腫、心包積膿，並可因縱膈胸膜的壞死、破潰而形成膿胸，進而危及生命。
其中牙源性的感染高居首位，佔約40%～60%，其次為咽喉壁的膿腫及扁桃體周圍膿腫，而且營養不良、糖尿病、酗酒、吸毒、免疫抑制和口腔衛生差者的人，發病率明顯高於一般人群。
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