蒋献凯
体检发现肺部结节，并不说是就是肺癌。肺部结节的原因有很多：
1、环境污染导致的肺部结节：肺部长期受吸烟、工作环境的粉尘，大气污染等所导致的粉尘，灰尘，细颗粒物的沉积形成;
2、炎症结节或钙化灶：既往多次的肺部感染形成的炎性结节沉积灶或钙化点;
3、外伤导致的陈旧结节：胸部曾受过外伤引起肺部陈旧的瘢痕。
4、肺结核结节：感染肺结核后形成的结核结节，虽然经过抗结核治疗后，会遗留结节；
5、肺部良性肿瘤如错构瘤、炎性假瘤、不典型腺瘤样增生等;
6、肺部恶性肿瘤：包括原发肺癌和转移癌。
如果发现肺部结节，建议及时纠正正规医院的胸外科或者胸内科。最好完善高分辨率增强螺旋CT，薄层扫描后可以发现很小的结节，根据CT下的表现，初步判断结节的性质。多数原发性肺癌或转移性肺癌CT表现是比较典型的，如果考虑是肺癌，一般建议行气管镜检查或者CT引导下穿刺活检，明确结节性质。比较难诊断的是，肺炎合并肺癌，如果有肺炎表现，一般建议患者抗感染治疗1-2周，然后再复查CT，如果肿块比较明显，还是建议患者穿刺活检。对于很小的结节，比如小于5mm，的确很难明确性质，一般医生建议患者定期复查，观察其大小和数目的变化。如果三月后复查，无变化，基本就是良性结节。如果结节变大，还是可疑癌，建议穿刺活检明确。
北大肿瘤张成海医生
体检一般是胸片，肺部有阴影，有三种考虑：炎症结节、肿瘤结节和结核结节。必须去正规医院再次检查，做个肿瘤标记物检测，然后再做一个肺部CT，最好是薄层CT，这样可以进一步筛查，如果结果炎症小结节，可以先消炎后一个月再做检查对比。结节变小了，就继续观察，一般情况下会自然消失。如果是结核结节，那就要去转染病医院专业治疗。如果考虑肿瘤可能性大，金标准是做肺穿刺活检，确定结节性质再做治疗。如果肿瘤结节很大，有多处地方侵犯转移，考虑确实是癌症可能性大，做纤维支气管镜或者肺穿刺活检确定类型分期再做治疗。
