02.28 肺纹理增强、肺结节、肺癌,三者之间有关系吗?

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肺纹理增多,肺结节和肺癌这三者不是一回事。

肺纹理增多是肺部血管充血或淤血的表现。常见于心脏疾患或呼吸系统疾患,是一种很常见的表现,有时候不一定就是有心肺问题,导致此表现的因素很多。

肺结节常常是由于一些具体的疾病造成的肺部占位性的病变。引起肺结节的原因有非常多,最主要的是肿瘤和炎症。在炎症中最常见的是肺结核瘤和真菌球的特异性感染。其他的普通感染,包括一些肺部炎症,经过治疗或者自身免疫功能的抵抗,痊愈以后留下来的炎性肉芽肿或者疤痕。


肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌常可向肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等脏器转移,脑转移时可因压迫产生脑疝而危及生命。

单纯肺纹理增多不会是肺癌的表现,病理性的肺纹理增多应该引起重视。比如支气管性肺纹理增强、淋巴性肺纹理增强等。像支气管性肺纹理增强则提示有慢性支气管炎的可能。像淋巴性肺纹理增强则提示有肺癌的可能。


肺结节则有一定的几率是肺癌。肺纹理增多和肺结节可以同时在胸片或者CT上存在。肺结节体积增大则恶性概率增加。对于磨玻璃样结节尤其是持续存在的磨玻璃样结节,一般是肿瘤性病变,病理类型通常包括癌前病变不典型腺瘤样增生、原位癌和微小浸润癌等一大组疾病。肺泡内出血和特殊炎症的消散期等情况下也可能形成磨玻璃样病变,但通常短期内会有明显的改变。


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肺纹理增强、肺结节、肺癌,三者之间有关系吗?可能有关系,也可能没关系,不能简单地把它们联系起来,但也不能排除它们可能有内在的联系,以下分别分析。


一、先来说肺纹理增强。


想要了解肺纹理增强是什么意思,先得知道什么是肺纹理。肺纹理本质上就是肺内的血管,淋巴管以及支气管细支气管组成的“纹理”,在肺部影像检查(比如胸片,CT等)时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影,如果这些阴影增多或增密(显影更深),就是所谓的肺纹理增多/增强,可以是血管性的,可以是淋巴性的,可能是炎症性的,甚至可以是生理性的。肺纹理增多/增强可能的原因:慢性支气管炎、支气管扩张,尘肺,间质性肺病,癌性淋巴管炎,各种心脏病(风心病,先心病,肺心病等)导致的肺水肿等,长期吸烟的人也可以有肺纹理增多/增强,有时正常人也可见到肺纹理增多,即所谓的生理性肺纹理增多,比如老年人,肥胖者。


很显然,肺纹理增多/增强,是胸片/CT等影像检查的表现,如果检查发现纹理增多/增强,不要恐慌,这只是表现,要做的是去查明病因,也就是说,是什么原因引起的肺纹理增多/增强。


二、再来说肺结节。


肺结节,这个应该很好理解,就是肺上发现有小的一个一个的“东西”,这同样是胸片或CT检查的表现,可以有各种不同的形态,比如圆形,椭圆形或不规则形等,这也同样只是表现,通常是某种病的表现,可能的原因有:


比如,结核,肺炎;比如长期吸烟、空气污染等导致的肺部炭末沉着形成,肺的良性肿瘤比如错构瘤、不典型腺瘤样增生等;比如肺癌,或肺转移瘤;比如较少见的也可能是肺动静脉瘘,甚至外伤引起的肺淤血也可能表现为结节的形式。


发现肺结节怎么办?当然要去结合病史,查体,胸片或CT等检查的表现,分析判断是什么原因引起的,然后针对病因处理,如果暂时无法查明病因,则随访监测,定期复查。


三、最后来说肺癌。


肺癌就是原发于支气管肺的上皮来源的恶性肿瘤,在CT等影像检查上会有表现,但有时并不典型,不管怎样,最终是要通过活检病理检查来确诊。


从上面的分析,可以看出它们之间的关系,肺癌可以有肺纹理增多/增强,也可以有肺结节,但有肺纹理增多/增强,或有肺结节,不一定是肺癌,因为肺纹理增多/增强,肺结节可能另有原因。


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