蔣獻凱
體檢發現肺部結節，並不說是就是肺癌。肺部結節的原因有很多：
1、環境汙染導致的肺部結節：肺部長期受吸菸、工作環境的粉塵，大氣汙染等所導致的粉塵，灰塵，細顆粒物的沉積形成;
2、炎症結節或鈣化灶：既往多次的肺部感染形成的炎性結節沉積灶或鈣化點;
3、外傷導致的陳舊結節：胸部曾受過外傷引起肺部陳舊的瘢痕。
4、肺結核結節：感染肺結核後形成的結核結節，雖然經過抗結核治療後，會遺留結節；
5、肺部良性腫瘤如錯構瘤、炎性假瘤、不典型腺瘤樣增生等;
6、肺部惡性腫瘤：包括原發肺癌和轉移癌。
如果發現肺部結節，建議及時糾正正規醫院的胸外科或者胸內科。最好完善高分辨率增強螺旋CT，薄層掃描後可以發現很小的結節，根據CT下的表現，初步判斷結節的性質。多數原發性肺癌或轉移性肺癌CT表現是比較典型的，如果考慮是肺癌，一般建議行氣管鏡檢查或者CT引導下穿刺活檢，明確結節性質。比較難診斷的是，肺炎合併肺癌，如果有肺炎表現，一般建議患者抗感染治療1-2周，然後再複查CT，如果腫塊比較明顯，還是建議患者穿刺活檢。對於很小的結節，比如小於5mm，的確很難明確性質，一般醫生建議患者定期複查，觀察其大小和數目的變化。如果三月後複查，無變化，基本就是良性結節。如果結節變大，還是可疑癌，建議穿刺活檢明確。
北大腫瘤張成海醫生
體檢一般是胸片，肺部有陰影，有三種考慮：炎症結節、腫瘤結節和結核結節。必須去正規醫院再次檢查，做個腫瘤標記物檢測，然後再做一個肺部CT，最好是薄層CT，這樣可以進一步篩查，如果結果炎症小結節，可以先消炎後一個月再做檢查對比。結節變小了，就繼續觀察，一般情況下會自然消失。如果是結核結節，那就要去轉染病醫院專業治療。如果考慮腫瘤可能性大，金標準是做肺穿刺活檢，確定結節性質再做治療。如果腫瘤結節很大，有多處地方侵犯轉移，考慮確實是癌症可能性大，做纖維支氣管鏡或者肺穿刺活檢確定類型分期再做治療。
