正確的肥胖判斷方法是什麼？
BMI指數可靠嗎？
眾所周知，BMI指數，即身體質量指數，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。但BMI是判斷肥胖的正確方法嗎？
一個多世紀以來，人們一直依靠這種簡單的方法來確定某人是否為“健康”體重，但這種測量方法的侷限性在橄欖球運動員身上被表現地淋漓盡致。儘管他們身體脂肪含量低於10％，但其中大多數人仍被歸類為“超重”。
研究表明，並不是所有肥胖人士都有減肥問題，如糖尿病和心臟病。另一方面，具有正常BMI的人也不能免於患有糖尿病或心臟病。
大多數預防醫學和健康建議都是基於BMI臨界值。但這些截止點可能是錯誤的，特別是對於那些「外表瘦瘦，內在胖胖」的人——他們器官周圍有大量的脂肪。
舉個例子：
相似年齡、相同性別、BMI和體脂百分比
左邊體內脂肪5.86升，右邊體內脂肪1.65升
不同水平的內在脂肪=不同的疾病風險
正確的檢測方法是什麼
最近發表在《Cell Metabolism》的一篇研究分析了近2000名中年英國雙胞胎的數據。這些雙胞胎平均隨訪13年，進行血液檢查、體重和身高測量以及基因測序。同時在427名美國人中複製這些結果。
研究表明，測量血液樣本中的代謝物（代謝中涉及的物質）可以預測一個人患肥胖（和不健康）的風險，準確率為80-90％，並還可以預測健康結果，包括心臟病，糖尿病，腎臟問題，內臟脂肪和生物學年齡。
雖然許多研究已經證明了基因在影響肥胖方面的重要性，並且已經發現了超過一百種特定基因，但它們只能解釋低於2%的人為什麼在BMI方面存在差異。因此，對未來肥胖的個體預測毫無用處。
在這些研究中，研究者觀察了約1000個血液代謝物，發現1/3與肥胖和體重有關聯。而在美國組中，其中有49種代謝物與體重和肥胖的增加明顯關聯，表明它們作為指標的可靠性。
研究者指出，這些代謝物可非常好地預測肥胖（解釋率超過50%）。這種“代謝體重指數”（mBMI）與單獨使用BMI相比，可更好地顯示與健康不佳的關聯。
為了證實這個觀點
研究者根據BMI、健康或不健康代謝，將受試者分為不同的組。而大多數人的結果是如我們所想的，肥胖人士有不健康的代謝體重指數，但大約1/5的人被錯誤分類。
即，一些肥胖人士有健康的代謝體重指，而一些有正常體重的人有不健康的代謝體重指數。
擁有正常BMI，但卻有不健康的代謝的人，在未來10年變成肥胖的機率超過50%，患有心臟病的風險增加200-400%。
這種基於代謝物的測量方法也可預測其他常見的疾病，如高血壓、脂質異常、胰島素抵抗和腹部周圍脂肪增加等。研究者也指出，這些代謝物與許多肥胖基因沒有關聯，表明基因檢測僅僅只能說明身體大小的增加，而不能說明代謝異常。
在我們的血液中，有數千種代謝物，被作為疾病和未來風險的生物標記，它們也有可能在觸發疾病中發揮重要的作用。
人與人之間的代謝物存在巨大的個體差異，無論是血液還是我們的腸道。血液中至少有1/3的代謝產物由腸道微生物產生或受到其強烈影響，這些腸道微生物自身也可受到飲食和體重的影響。
所以，體重或BMI作為簡單的健康測量方法可能是有缺陷的，純粹通過減少能量攝入來處理也可能是錯誤的。
飲食的質量，而不是數量，對於減少未來肥胖及其健康後果風險非常重要。我們需要更多地關注身體的代謝，以及飲食和微生物產生的健康化學物，而不僅僅關注熱量和體重。
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