提升癌症患者存活率的新免疫療法PD-1有副作用嗎?

免疫療法能協助免疫系統辨識及針對癌細胞進行攻擊,更具針對性,同時還具備記憶功能,因此效用較其他治療更持久。

我們都知道癌症的出現是由於負責操控細胞功能 (尤其生長與分裂部分) 的基因出現變異所致,與免疫系統的關係密不可分。正常情況下,免疫系統不但協助人體抵抗疾病及感染,還有助對抗癌症,但癌症或癌症治療卻會削弱免疫系統功能。

提升癌症患者存活率的新免疫療法PD-1有副作用嗎?

傳統的癌症治療法方法,患者需承受癌症及治療為身體帶來的傷害,而免疫療法主張透過自身免疫系統的力量來對抗癌症,故比傳統治療的副作用更少。

免疫療法PD-1,抑制劑

PD-1抑制劑,可用於治療包括惡性黑色素瘤、非小細胞肺癌、晚期腎癌等多種惡性腫瘤,極大的提高了癌症患者的存活率。

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它的原理是因為,癌細胞會分泌許多免疫檢查哨的分子,導致人體的免疫系統敵我不分,抑制原本應該抵禦癌細胞的T細胞或免疫系統,讓癌細胞躲過T細胞的辨識及攻擊,快速增長或擴散。而癌細胞所分泌的分子,其中之一就是PD-1,所以PD-1抑制劑就是阻斷癌細胞分泌的分子,讓免疫系統恢復原有攻擊癌細胞的能力。

PD-1抑制劑的副作用?

而隨著PD-1抑制劑應用在患者的病例數增加,也產生了一些不良效應的臨床數據,患者若能瞭解這些副作用,有助於醫師及時處理治療的不良反應。

皮膚搔癢可能會是最早發生在患者身上的副作用,臨床統計約有28% ~ 50%利用PD-1抑制劑治療的患者,會在軀幹或四肢出現,例如:皮膚瘙癢、溼疹等輕微症狀,或是嚴重的史維特症候群(Sweet's Syndrome)及白斑(vitiligo)。

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皮膚出現問題後,必須要及時和醫師溝通,若連續治療12周後皮膚症狀沒有好轉,那就需要停止免疫治療,而皮膚問題改善後即可恢復免疫治療。

治療5~10周可能出現的副作用-腹瀉及結腸炎

5~10周可能出現的副作用為腹瀉及結腸炎;其中,腹瀉發生率為8% ~ 19%,而結腸炎的發生率為1.3%。腹瀉通常是輕中度而已,但結腸癌是指有直腸出血及腹痛或分泌粘液增多,或內視鏡下取病理檢查明確有結腸炎改變。

治療8~13周可能出現的副作用-肝臟毒性

PD-1抑制劑的副作用,可能會引起自體免疫的肝毒,發生率約為5%以下。患者可能會出現黃疸、上腹痛、嘔吐及發熱、無力、消化不良等症狀或無症狀,需要肝功能的檢測的監控,若發現肝功能惡化時,要立刻處理。

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其他不定期的副作用

除了上述的副作用以外,患者可能會出現乾咳、進行性呼吸困難、發熱、胸痛等肺炎的症狀,但副作用出現的時間並不一定,可能在半個月到24.3個月之間,而且肺癌患者出現的時間會早於黑色素瘤和淋巴瘤患者,若出現這樣的副作用需立刻告訴醫師,因為曾經在使用nivolumab治療296名晚期實體瘤的臨床患者中,出了3組因肺炎導致死亡的病例。

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而有10%的患者可能會內分泌系統的問題,這是因為自體免疫造成內分泌毒性導致,常見的為是甲狀腺功能亢進或急性甲狀腺炎、腦下垂體發炎或產生第1型糖尿病。

而其他較為少見的副作用為造成腎臟、胰腺、眼部、關節炎、神經系統等毒性,但這些副作用較輕微,及時處理都可以緩解。

提升癌症患者存活率的新免疫療法PD-1有副作用嗎?

以上的副作用讓人擔心,但其實只要查覺到有問題立即停用PD-1抑制劑,症狀就會馬上消失;並且在臨床上的數據分析指出,副作用伴隨的是患者健康長期的改善。因此,使用PD-1抑制劑的正確觀念是,隨時監控副作用,調整病人治療方法,幫助提升癌症患者存活率。


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