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總有患者問王醫生，阿司匹林到底是幹什麼的藥？
有人說是治療發燒的，有人說是治療疼痛的，王醫生你說是治療心血管疾病的，還有人說能預防癌症。
到底誰說的對？
王醫生告訴您，這些說法都對，因為不同劑量的阿司匹林用途不一樣。
第一、小劑量
目前應用最為廣泛的是小劑量阿司匹林，小劑量阿司匹林，就是75~300 毫克／日。
具有抗血小板聚集作用，可用於防止冠脈和腦血管血栓性病變:冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、支架術後、搭橋術後、外周血管明確狹窄等疾病，預防血栓形成；
目前我們一般建議100mg一天一次。
第二、中等劑量
中等劑量阿司匹林，也就是500毫克～3克／天，具有解熱鎮痛作用，常用於治療感冒引起的發熱、頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛；
第三、大劑量
大劑量阿司匹林，也就是每天超過4克的阿司匹林，具有消炎及抗風溼作用，用於治療急性風溼熱、風溼性關節炎和類風溼關節炎。
所以，大家都說的對，看用多大劑量，其用途就不一樣！
為什麼阿司匹林被稱為三大經典藥物，也是和阿司匹林同一種藥物，不同劑量不同作用的神奇之處有關。
神奇的阿司匹林，偉大的阿司匹林，在經歷了百年風雨後，依然在我們的健康發揮著巨大的作用。
我們有必要感謝一下偉大的阿司匹林！
心血管王醫生
阿司匹林的作用大體可以分為以下幾個主要的方面，當然近年來還發現了很多阿司匹林其他方面的妙用。今天張大夫集中來給大家介紹一下阿司匹林的諸多妙用。
一、主要作用
1、鎮痛作用：主要是通過抑制前列腺素及其他能夠使產生痛覺的物質的產生和合成來達到止痛、鎮痛的效果的。
2、抗炎作用（此處抗炎並非抗感染）：阿司匹林可以抑制前列腺素等炎症因子的產生而達到抑制炎症反應的效果。同時有報道顯示阿司匹林抗炎作用可能和它可以抑制溶酶體酶的釋放和白細胞趨化性有關。
3、解熱作用：阿司匹林可以作用於下丘腦體溫調節中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加、出汗，使散熱增加從而降低體溫。
4、抗風溼作用：阿司匹林能夠有效治療風溼的原因除了解熱鎮痛以外，還在於其抗炎作用。
5、抑制血小板聚集：通過抑制血小板的環氧化酶，減少前列腺素的生成從而引起抗血小板作用，從而減少動脈血栓事件發生。
二、新的發現
1、降低大腸癌發病風險
美國哈佛大學醫學院早在十餘年前就發現，長期服用阿司匹林可以有效降低大腸癌的發病風險。
2、降低胃癌發病風險
香港大學醫學研究人員發現，長期口服阿司匹林可以有效降低22%的胃癌發病機率。
3、降低乳腺癌發病風險
美國國立衛生研究院一項研究顯示，女性長期口服阿司匹林可以有效降低16%的乳腺癌發病風險。
4、降低吸菸者的死亡率
有研究顯示，長期口服阿司匹林可以降低吸菸人群心腦血管及其肺癌的發病率。
最後，建議大家使用阿司匹林一定要在醫生指導下使用，切勿自行使用。
更多健康信息，請關注張之瀛大夫頭條號。
張之瀛大夫
感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，阿司匹林最常見的用法就是解熱、鎮痛與抗炎作用；也可以用於防治心肌梗塞、腦血管以及其它血管栓塞性疾病、調節腎血流及鈉平衡，在癌症的預防中也具有重要的價值。 ![]()
阿司匹林我們又叫它乙酰水楊酸，常規用於治療多種疾病。這種藥應用於臨床已有 80 多年的歷史，是一種古老的解熱、鎮痛藥。近年來隨著前列腺素研究的深入，對阿斯匹林有了新的認識。臨床上除了傳統上用於解熱、鎮痛、抗炎外, 還用於抗血小板聚集等。阿司匹林也可以用於防治心肌梗塞、腦血管以及其它血管栓塞性疾病、調節腎血流及鈉平衡，在癌症的預防中也具有重要的價值。
阿司匹林最常見的用法就是解熱、鎮痛與抗炎作用。阿斯匹林具有解熱的原因主要是阿司匹林可以通過對體溫調節中樞的作用及抑制前列腺素的合成使體溫下降。鎮痛作用是由於抑制痛覺刺激的脈衝發生，抑制致痛物質活性，抑制前列腺素合成等外周作用及抑制中樞神經系統的中樞性作用。具有抗炎作用是因為它抑制炎症組織中的前列腺素合成而產生。
阿斯匹林有較強的解熱、鎮痛作用，常與其它解熱鎮痛藥配成複方用於慢性鈍痛以及感冒發熱等。抗炎、抗風溼作用較強，可使急性風溼熱患者的關節紅、腫及劇痛緩解，是治療急性風溼熱和類風溼性關節炎的首選藥。
阿司匹林還有一定的抗凝作用，也可用於防治中風及心肌梗塞。小劑量阿斯匹林能使前列腺素的合成酶活性中心的絲氨酸乙酰化而失活，因而減少血小板中一種物質的生成，有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用。FDA發現，阿司匹林還可用於治療急性心肌梗塞；用於預防女性短暫局部缺血後中風及男女繼發性或複發性中風；在高危人群中用於初期預防，如用於預防心臟病的初次發作和中風，包括那些伴有穩定型心絞痛的患者；低劑量用於中風和心血管疾病的治療，其推薦劑量比以前醫生處方中的劑量要低。但是FDA也聲明瞭，對以上適應證消費者不能獨自投藥。
阿司匹林還有一定的防治惡性腫瘤作用。近年來阿斯匹林已逐漸應用於結直腸癌及乳腺癌防治。流行病學研究發現常規使用阿斯匹林可使結直腸癌發生的危險性降低，至於為什麼會這樣，我們還不是很清楚，可能與血中前列腺素降低有關。
阿斯匹林通過抑制環氧化酶-2的活性而抑制前列腺素的合成，通過抑制合成前列腺素來抑制細胞增殖，提高免疫功能，或者通過抑制前列腺素合成，使鳥氨酸脫羧酶活性下降，導致腫瘤細胞生長代謝降低。需要注意的是，阿斯匹林的作用是抑癌，而不是滅癌或溶癌。如果您喜歡的話，請點擊右上關注，更多健康知識和您分享！
阿司匹林還可用於防治妊娠高血壓綜合徵，降低血脂，也有一定的抗動脈粥樣硬化作用。 阿司匹林還具有一定的抗氧化作用。阿司匹林還可以用於糖尿病併發症、複發性口腔潰瘍、人工肛門除臭及腳癬等治療，總之阿司匹林可以非常廣泛的應用於很多疾病，但是其不良反應也比較多，還是要謹遵醫囑。
問題回答：山東大學藥學院 郝婧如 審核：吳一波
吳一波
阿司匹林主要有以下作用：
一、有良好的解熱鎮痛作用。用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、
二、用於風溼病。可用於類風溼性關節炎。
三、抑制血小板聚集。用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。應用於血管形成術及旁路移植術也有效。
四、不孕症：中華醫學會《臨床診療指南——輔助生殖技術與精子庫分冊》推薦對卵巢低反應者，可以從上一個週期的黃體高峰期開始口服阿司匹林腸溶片50~100 mg/d。阿司匹林通過改善卵巢和子宮的血液循環和降低血液的粘稠度，增加卵巢的反應性，提高妊娠率。
五、用於驅膽道蛔蟲。
六、抑制腫瘤作用。瑪麗皇后學院的科學家發現，阿司匹林減少了30%到40%的腸癌、胃癌和食道癌病人死亡率。荷蘭科學家的研究表明阿司匹林有預防消化道腫瘤作用。
七、糖尿病：阿司匹林能增加體內胰島素含量，降低空腹血糖水平，改善患者的糖耐量。
八、白內障：可延緩和預防老年白內障的形成，可使部分患者避免手術。
九、兒用於皮膚粘膜淋巴結綜合徵（川崎病）
除以上介紹外，阿司匹林外用可以治足癬，洗頭可以去頭屑等作用。因此，阿司匹林堪稱“神藥”，“萬靈藥”。
逸仙藥師
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千百年前我們的祖先就發現嚼柳樹皮——即土法攝取水楊酸——具有止痛的效果。1898年阿司匹林被人工合成後投入市場。近年來，人們發現阿司匹林不僅能鎮痛，而且在抗血栓、保護心臟等方面也是一把好手，是心肌梗死和缺血性卒中最重要的治療藥物之一，被譽為心腦血管疾病防治的“神藥”。
所以，很多老人會選擇長期服用阿司匹林來選擇預防高血栓等心腦血管疾病。但是“長期服用阿司匹林對身體有什麼影響”你知道嗎？
首先，我們來看一下阿司匹林是怎麼止痛的吧！
當身體某處受到傷害，此處細胞的細胞膜難免破裂。細胞的“傷口”會釋放出一種叫作“花生四烯酸”的物質，它在一定條件催化下會轉變為另一種稱為“前列腺素”的分子，而前列腺素恰好能使肌體對各種刺激產生的痛更敏感。阿司匹林的作用，在於阻止從花生四烯酸到前列腺素的轉變，從而干擾了疼痛的“升級”。這一發現對痛覺研究和鎮痛藥的開發具有歷史性意義，有關科學家因此獲得了諾貝爾獎。阿司匹林可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛等。
阿司匹林又是如何解熱的？
阿司匹林解熱作用機制可能是通過作用於下丘腦體溫調節中樞，使外周血管擴張，皮膚血流增加，出汗，散熱增加而降溫。用於感冒、流感等退熱。
阿司匹林還有哪些臨床應用？
1.消炎、抗風溼：為治療風溼熱的首選藥物，用藥後可解熱、減輕炎症，使關節症狀好轉，血沉下降，但不能去除風溼的基本病理改變，也不能預防心臟損害及其他合併症。
2.抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用於預防暫時性腦缺血發作、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘻或其他手術後的血栓形成。
長期服用阿司匹林有哪些不良反應，有哪些禁忌症？
長期或大劑量服用可引起胃腸道出血或潰瘍；可有過敏反應，多為易感者，服藥後迅速出現呼吸困難，嚴重者可致死亡，稱為阿司匹林哮喘。過量中毒者，輕度表現為水楊酸反應；重度可出現血尿、抽搐、幻覺、重症精神紊亂，呼吸困難等。活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血，血友病或血小板減少症，有阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏史者禁用。
近些年，有些研究表明阿司匹林或可預防心腦血管疾病和癌症，但未經醫生評估而擅自服用，可能會因劑量不準或存在禁忌證而誘發嚴重的不良反應。如罹患胃及十二指腸潰瘍患者服用阿司匹林可導致出血或穿孔；部分哮喘患者在服用阿司匹林後可能出現哮喘大發作等嚴重反應；孕婦在懷孕最後三個月內不可服用阿司匹林，否則可能會引起新生兒出血，所以服用阿司匹林必須嚴格遵循醫囑。
高血壓患者如何小劑量服用阿司匹林？
1.＞50歲的單純性高血壓患者，無禁忌證且血壓控制150/90mmHg以內，一般在每天飯後一次服用75毫克阿司匹林即可。
2.＜50歲若合併有心腦血管疾病（如冠心病，腦梗死，外周動脈硬化）、或合併任何一種心血管危險因素的高血壓患者（如糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖、糖耐量異常、吸菸以及有心腦血管病早發的家族史等）的高血壓患者每天飯後一次需服用100毫克阿司匹林。
3.有血栓性疾病（腦血栓、心絞痛、心肌梗死及間隙性跛行）的高血壓患者。
忠告：小劑量阿司匹林需長期服用方能奏效，除非發生了嚴重的不良反應。
百科名醫
想必大家對阿司匹林並不陌生，尤其是家裡有冠心病、腦血栓等心腦血管疾病的病人。阿司匹林從誕生至今已有百餘年的歷史了，由於其治療範圍廣泛，人們常視其為“神藥”。那麼今天我來具體談談它到底有哪些作用。
一、解熱、鎮痛、抗炎作用：阿司匹林通過抑制環氧酶（COX）,從而減少炎症介質的生成，然後抑制一個致痛物質也就是前列腺素的生成，從而起到鎮痛作用，它可以緩解輕中度疼痛，如痛經、牙疼、頭痛、關節痛等。阿司匹林解熱作用一方面是由於它抑制前列腺素的生成，前列腺素可以致熱的，另一方面通過作用於下視丘體溫調節中樞引起外周血管擴張，血管擴張了皮膚血流就會增加了，血流增加了就會發揮散熱作用，出汗，這樣就退燒了，它可以緩解普通感冒和流行性感冒引起的發熱。阿司匹林抗炎作用也是由於它抑制了前列腺素，前列腺素也是一種致炎物質。由於大劑量使用阿司匹林副作用較大，現在臨床一般不用它解熱、鎮痛、抗炎了，僅在單純性關節受累的風溼熱中使用。治療風溼熱時，它可以解熱，抗炎，使關節症狀好轉，血沉下降。
二、抗血小板聚集作用：血小板上有COX-1,它能使血小板聚集和血管收縮，阿司匹林通過抑制COX-1,起到抗血小板聚集作用。臨床上它可以預防心肌梗死、治療不穩定型心絞痛、腦血栓的二級預防。
阿司匹林的其他應用還有治療皮膚黏膜淋巴結綜合徵（川崎病）；預防妊娠婦女子癇前期；治療膽道蛔蟲病等。
阿司匹林的用途廣泛，價錢也不貴，但是它也有不良反應，請在應用前一定要諮詢醫師，不可以自己盲目的用。
藥事健康
您好，感謝提問。我是大連市中心醫院心內科副主任醫師惠大夫。作為百年老藥，阿司匹林目前是臨床處方最多的藥物之一，廣泛用於治療和預防心腦血管系統疾病。
追溯阿司匹林的歷史。其實在最早的時候，古人發現使用柳樹枝會起到鎮痛的作用，之後，科學家從中發明了阿司匹林。所以，阿司匹林在早期更廣泛用於解熱鎮痛，比如說有關節和肌肉疼痛、高熱的患者服用阿司匹林會有一定的效果。
後來科學家發現，阿司匹林有對抗血小板聚集的作用，能夠有效的預防和治療血栓，從而廣泛應用於治療和預防心腦血管系統疾病。
在治療和心血管系統疾病方面，阿司匹林有著重要的地位，多數缺血性的心血管系統疾病都需要服用阿司匹林，比如說關冠心病、腦梗塞等。目前常用的計量為每天100毫克。
因為阿司匹林對胃腸道有一定的刺激作用，所以目前有阿司匹林腸溶片，以減少對胃腸道的刺激。如果無法耐受阿司匹林的刺激作用，可以考慮替換成其他的抗血小板藥物，這需要根據醫生的處方根據患者的病情而定。
在預防心血管系統疾病方面，是否每個人都需要吃阿司匹林呢？這並不見得。這需要根據患者罹患心血管系統疾病的危險分層來進一步明確。比如說，一名高血壓患者，如男性大於50歲，女性大於60歲，如果再合併一項以上的心血管危險因素，這可能就需要服用阿司匹林。
惠大夫在江湖
文章摘自中讀專欄-袁越·生命八卦
http://m.lifeweek.com.cn/h5/zhuanlan/detail.do?id=5
今年是阿司匹林發現120週年，這種提取自柳樹皮，學名為“乙酰水楊酸”的小分子化合物被很多人視為百搭神藥，至今仍然不斷有新的功能被發現。
阿司匹林的傳統功效分為兩大類，一類是止疼消炎，另一類是抗凝血，所以阿司匹林被廣泛用於治療發燒、預防關節炎、防治心臟病和降低中風概率等很多看似不相關的領域。與此同時，阿司匹林也有一個不容忽視的副作用，那就是它會導致一部分人消化道出血，所以並不是人人都適合服用阿司匹林。
可惜的是，目前尚無簡單有效的方法鑑別出哪些人適合服用阿司匹林，哪些人會有嚴重的副作用，醫生也只能先讓病人服用小劑量阿司匹林，然後通過驗血的方式做判斷，非常麻煩。曾經有人嘗試用基因分析的方法來做篩查，但研究結果顯示阿司匹林能夠影響很多基因的功能，這個辦法不可靠。
一項針對325位志願者所做的研究顯示，阿司匹林的抗凝血功能對於5%人無效，另有24%的人療效很低。考慮到阿司匹林的副作用，所以大部分醫生都不會向所有人推薦阿司匹林。目前醫學界普遍認為50歲至70歲之間的人最適合通過定期服用小劑量阿司匹林來預防心臟病，年紀小於50歲或者大於70歲的都不建議這麼做，除非已經有心臟病史了。
除了上述兩類功效之外，阿司匹林還有抗癌作用。這個作用包括兩個方面。首先，阿司匹林能夠通過消炎來防止癌細胞的產生。炎症是身體應對感染的正常反應，但如果炎症反應長久不退的話，就會刺激正常細胞，導致癌變。這套機理已經研究得十分透徹了，不用多說。
其次，新的研究發現，阿司匹林還能防止癌細胞的轉移和擴散，其機理和抗凝血作用非常相似。原來，癌細胞要想從原發位置擴散到全身，必須藉助於血液循環系統的運輸，這就要求癌細胞首先必須想辦法衝破血管壁，進入血液之中。到達目的地之後癌細胞還要再次衝破血管壁跑出來才行。為了防止癌細胞擴散，血液中有很多免疫細胞專門負責監視敵情，一旦發現癌細胞的蹤跡就會將其殺死。
但是，聰明的癌細胞找到了一個“內奸”，這就是血小板。來自波士頓一家醫院的血液學家伊麗莎白·巴提內利（Elisabeth Battinelli）通過對小鼠的研究發現，癌細胞學會了收集血小板分泌的化學信號，誘騙血管壁細胞張開一個口子，讓癌細胞進入血液循環系統。進去之後，癌細胞會躲在血小板團塊的內部，以此來躲過免疫系統的檢查和攻擊。到達目的地之後，癌細胞還會繼續綁架血小板，讓後者分泌出血管生長因子，為新的腫瘤搭建全新的血液循環系統。
阿司匹林是如何破壞癌細胞詭計的呢？來自美國杜克大學的迪帕克·弗拉（Deepak Voora）博士及其同事們通過一系列研究揭示了其中的原因。原來，阿司匹林能夠作用於專門負責生產血小板的巨核細胞（Megakaryocyte），使之能夠生產出不那麼容易聚集在一起的血小板，這樣一來癌細胞就找不到藏身之處了。進一步研究發現，阿司匹林是通過影響巨核細胞基因表達的方式來實現這一目的的，受其影響的巨核細胞基因至少有60個之多！這就是為什麼科學家至今沒能找到有效的遺傳測試來判斷阿司匹林到底對哪些人有效哪些人無效，因為相關因素實在是太多了。
在科學家們找到安全有效的測試方法之前，阿司匹林尚不能直接應用於抗癌。但對於特定人群來說，每天服用一片小劑量阿司匹林確實是有好處的，值得大力提倡。不過，科學家們特意提醒民眾，決不能因為服用了阿司匹林就覺得自己不會生癌了，保持良好的生活習慣（比如堅持鍛鍊身體並戒菸）比每天服用阿司匹林要有效得多。
三聯愛樂
1.抗血小板聚集的作用：通過抑制血小板的環氧酶，使由環氧酶催化而產生的血栓素 A2 (TXA2) 生成減少，TXA2在體內能加速血小板聚集，小劑量阿司匹林以抑制 TXA2為主，所以具有較強的抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。<100 mg/d時，抑制血小板。這一抑制作用持續血小板的整個生命期(8 ~ 9 d)，臨床表現為出血時間延長。但是阿司匹林在大劑量使用時還具有抑制前列腺素 (PGI2) 的生成，具促進血小板的聚集和血栓形成的作用。所以我們預防心腦血管疾病都用小劑量阿司匹林。
下面幾個作用都是在大劑量的情況下才發揮的，大劑量，一般指的是>650 mg/d。
2.抗炎、抗風溼作用：作用於炎症組織，通過抑制前列腺素或其它能引起炎性反應的物質 (如組胺) 的合成，穩定溶酶體膜、抑制溶酶體酶的釋放而起抗炎作用。不過大家要知道這個炎症是無菌性炎症，不是細菌感染導致的炎症。
3.解熱作用；能降低發熱病人的體溫，對正常的體溫幾無影響，通過抑制體溫中樞的前列腺素的合成與釋放，增強散熱過程 (如體表血管擴張、出汗增強) 而產生解熱作用。
4.鎮痛作用：主要是通過抑制前列腺素及其它能使痛覺對機械性或化學性刺激敏感的物質 (如緩激肽、組胺) 的合成，屬於外周性鎮痛藥。
下面幾個新用途。
1.降血壓.據西班牙的一項研究表明，每天服用100毫克阿斯匹林可使收縮壓降低7 mmHg，使舒張壓降低6 mmHg。據說要在睡前服用，其他時間的沒有這個作用。
2.去老繭，取五、六片阿斯匹林研碎，加半勺水和半勺檸檬汁調勻。敷於老繭上，用毛巾熱敷10分鐘。老繭就會變軟，很容易除掉。
3.治療粉刺，聽說將片劑的阿司匹林搗碎成粉末，之後用清水調勻，敷在粉刺上2分鐘左右後清洗，粉刺將從臉上快速消失。外用也沒有什麼副作用，有粉刺的兄弟姐妹可以嘗試一下。
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從他汀的前世今生看他防治腦血管疾病的必要性！
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作為一個臨床藥師，經常會遇到各類患者來諮詢這樣的問題。阿司匹林究竟有啥作用，為啥好多人都在吃呢？
除了以上我們熟知的作用外，阿司匹林還可以在兒童中治療川崎病，產科中預防先兆子癇，目前還有研究顯示長期服用阿司匹林還能預防癌症......。關於阿司匹林實在是太多可說的了，如果大家感興趣，可以關注我，我會經常更新的。另外，如果大家有任何問題，可以給我留言，我們繼續討論。
