——梁寶松/文
上次講到，經過影像科，彩超科和泌尿外科給我的共同會診，大家決定給我三個月的觀察期，看看腎臟上這個病變的發展趨勢，力爭不放過任何一個惡性病變，也絕不冤枉任何一個良性病變！
自認為我還是一個心胸開闊的人，每天繼續忙於看門診，做胃鏡，帶學生，搞講座，繼續我的手機攝影和科普寫作，我在試圖用充實的生活來沖淡病變觀察期對我的心理可能帶來的不良影響！偶爾，本科的同事會小心翼翼地詢問我，腎臟的病變怎麼樣了。他們也都會安慰我，別自己嚇唬自己了，那應該就是個血腫！偶爾，在閒暇的時候，我會突然想起來，我的腎臟還有個囊實性結節呢！這真的不是腎癌嗎？內心也會不由得一陣緊縮！趕緊翻閱資料，再看看我自己是否還能發現些什麼線索。腎腫瘤按照大病部位可以分腎實質和腎盂腫瘤兩類。
(1)腎實質：
惡性：腎細胞癌，腎母細胞瘤，肉瘤。
良性：血管平滑肌脂肪瘤，血管瘤，纖維瘤 ，平滑肌瘤，脂肪瘤和腺瘤 。
(2)腎盂：腎盂癌。
很顯然，我的病變在腎實質內，不符合腎母細胞留和肉瘤特點，如果是癌症，應該是腎細胞癌可能大。如果再看良惡性？很顯然不是腎囊腫，這麼多影像彩超大腕都說可以排除血管平滑肌脂肪瘤（錯構瘤），而且我的病變內有較多囊性成分，那些腺瘤之類少見的良性腎臟病變基本不考慮，說來說去，這病變最有可能還是在血腫和腎癌之間鑑別！要不然來個穿刺活檢？如果是實質性病變，我會選擇，因為大概率可能會穿刺到病變部分而確診，要知道，穿刺出來癌細胞可以確診，而穿不出來，尤其是這樣的囊性病變，穿刺出病變組織細胞的概率更低，穿刺結果陰性，我敢相信嗎？
時間就這樣一天天過去，我還比較能沉得住氣，可是，我太太卻等不及了，剛剛到三週，她就強行押著我去找王主任做了彩超檢查。當王主任把探頭放到我的腰部的時候，也許是太盼望我只是個血腫了，王主任說：“嫂子，你看，這裡是否小了一點？”
我太太接著說：“看著比原來的留圖這裡是小了。”
可是，再接著看下去，兩人又不約而同地否認了前面的說法，原來是角度造成的錯覺！聽著他們的討論，我的心也是時起時落，就如同坐過山車一樣！第一次的複查結束，我認為也許是時間不到，繼續觀察吧！
就這樣，我還是一邊惦記著那個惱人的左腎病變，一邊完成著各種繁雜的工作，時間很快就到了2018年9月18日下午，我再次來到王主任的診室，王主任給我做了認真仔細的檢查，結論，囊實性病變，包膜完整，沒有明顯血流，病變沒有縮小，直徑似乎是大了0.5mm，回到家，我和我的夫人葛英輝商量，考慮到病變不縮小已經觸到了我預先設定的手術底線，所以確認檢查我們決定選擇無輻射，對液體顯示更有優勢的磁共振，做不做增強？因為已經確認手術，所以先做平掃，如果有強烈指徵提示血腫，再做增強。因為週三上午還是我的胃腸鏡檢查時間，所以我聯繫了磁共振的竇社偉主任技師，提前到位，給我檢查，我也通知我們內鏡中心，希望告知患者，我因為複查身體，需要晚開診半小時。
週三早晨，由竇主任親自操作機器，選擇合適的掃描程序，給我做了精準的複查，我也準時在八點半到崗，完成那天我所有的胃腸鏡檢查任務。究竟這複查的結果是什麼？請繼續關注後續的敘事病歷，捉妖記之手起刀落！（本號總顧問梁寶松教授，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）
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