前幾日，病房收了一箇中年男性患者，一進醫辦室，就看到了他臉色蠟黃，唇色暗淡，大致問了一下病史，診斷為“混合痔”，患者和我描述了自己的病情：痔瘡好幾年了，大便帶血，時輕時重，再加上平時工作需要，喝酒、熬夜也是家常便飯。我問他那你這麼長時間了，怎麼現在才來看了，是因為痔瘡加重了？
患者一邊搖頭一邊從兜裡拿出來一個檢驗單，我拆開一看頓時嚇自己一跳，血常規：血紅蛋白38g/L。我追問，你有沒有心慌、乏力、四肢發涼、頭暈的症狀？他笑著答道我沒事兒啊，就是覺得沒勁兒，每天照樣上班，就是感覺睡醒一覺還是很累，不解乏。我嘆了口氣，告訴他四個字：馬上輸血。他很不以為然：“我還得回家收拾個人用品呢，沒想到會住院，下午來了再輸吧。”我頓時抬高了聲音，要求到迅速回病房，臥床休息，準備輸血。經過再三的阻止，病人總算接受了輸血治療。
說到這裡，大家可能很疑惑，不明白這個患者到底危險到什麼地步了。首先要給大家普及一個知識，成年男性血紅蛋白的正常值：120-160g/L，女性：110-150g/L。血紅蛋白低在30-60g/L為重度貧血；而長期貧血可導致神經、呼吸、循環、內分泌等多系統損害，嚴重者出現呼吸困難，貧血性心臟病、急性腎衰竭等併發症。這個患者在向我描述疾病時提到過大便時往外噴血，表明他的出血量很大，一個大家瞧不上的痔瘡卻引發了一個如此嚴重的貧血，很令人震撼。
大家常常會聽到“十人九痔”這個說法，認為痔瘡不算什麼大毛病。那麼痔瘡是怎麼形成的，什麼樣的痔瘡可以不用治療，什麼樣的痔瘡需要手術治療。痔瘡是直腸下段的肛墊出現病理性肥大，根據發生部位不同，痔瘡可分為內痔、外痔、混合痔。
內痔是肛墊（肛管血管墊）的支持結構、血管叢及動靜脈吻合支發生的病理性改變或移動。外痔是齒狀線遠側皮下血管叢的病理性擴張或血栓形。混合痔是內痔和外痔混合體。臨床上見得最多的就是混合痔，表現為便血、肛門疼痛及墜脹、肛門瘙癢。如果你的痔瘡僅僅表現為偶爾的便後紙擦帶血，可以通過調整飲食、生活習慣、改變排便習慣而改善。如果你的肛周可觸及痔瘡，脫出的痔需用手還納或者不能還納，便血嚴重，請及時到醫院就診，或藥物治療，或手術治療，避免上述事件的發生。
（作者 許彥偉，醫學碩士）
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