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期科普主講人 蘇哲
急診內科主治醫師 首屆醫學科普能力大賽“十大演說家”
胸痛是咋回事
胸痛是指頸部與上腹部之間的不適，而不僅僅指疼痛。急性胸痛的臨床表現千差萬別，處理也各不相同。
對於危及生命的高危疾病：急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等，需要在短時間內作出恰當的診斷和處理。
心肌梗死的危險因素
高危胸痛發病率最高的就是急性心肌梗死，故事中的老馬就中招了。為什麼老馬會中招呢？心肌梗死的危險因素包括可控因素和不可控因素。
只要控制好上述危險因素，心肌梗死的發病幾率將大大降低。
急性心肌梗死是咋回事
這個疾病主要是由於給心肌細胞供血的血管堵塞，導致心肌缺血，如果不及時開通血管，心肌很快發生壞死，隨時可能出現心跳驟停甚至猝死。
道理很簡單，心肌細胞就像農田裡的麥苗，如果澆不上水，麥苗很快就旱死了，越早澆上水，就能挽救越多麥苗。心臟也是這樣，麥苗就是心肌，河流就是血管，越早開通血管，就能挽救更多心肌。
急性心肌梗死最重要的治療是，開通血管，目前推薦急診PCI手術達到開通血管目的。
手術是局麻手術，一般經手腕處或腹股溝處穿刺，伸一根導管到心臟進行治療。整個過程中患者都是清醒的，所以需要患者在術中配合醫生不要亂動。如果心臟血管狹窄嚴重，醫生會建議患者植入支架，此時不植入支架，血管很快又會堵死。
支架在血管內起到了蓋樓時鋼筋的作用，是血管的骨架。血管裡的細胞會像爬山虎一樣長滿支架，最終支架和血管融為一體。
術後，醫生會在穿刺處覆蓋壓迫器。經手穿刺的患者需保持手腕伸直不打彎；經腿穿刺患者需要保持穿刺腿伸直不打彎。只要堅持1天，壓迫器就拆除了。
心肌梗死的隨訪
心梗回家後注意1月內不要進行大運動量活動，不要用穿刺手提重物。注意觀察皮膚等部位是否有出血，觀察大便是否發黑。出院後1個月、3個月、6個月、12個月到門診複查相應指標，主要是血脂血糖肝功、心電圖和心臟超聲。如再發胸痛，及時到醫院。
胸痛和急性心肌梗死的故事就講到這，
那麼下次遇到胸痛，您會處理了嗎？
胸痛不要四處問，
直接撥打“120”。
雖然病因很複雜，
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