金宏雲

深蹲是健身房一種非常常見的健身方式，能夠鍛鍊下肢的肌肉，也能夠塑造體型，幾乎所有的教練都會教學員深蹲。深蹲有其利，也有其弊。

經常有些人下蹲的時候，膝關節會有一些彈響，也有很多人問我這個問題，這些彈響要緊嗎？具體該怎麼做？這裡總結一下，引起這些彈響的常見原因及處理方法。

第一種，下蹲的時候，膝關節彈響，但是沒有任何疼痛不適的情況，這種情況我們又叫生理性彈響，有可能是下蹲的時候，髕骨有一定的滑移，從而導致局部的彈響。當然還有一些，比如氣泡學說的這種理論。總之，如果下蹲的時候彈響，但是沒有任何症狀，這種情況可以不用管它，繼續觀察。

第二種下蹲的時候，膝關節彈響，同時伴有膝關節的疼痛不適的情況，這種情況我們說又叫病理性彈響，其中有很多種原因，會引起各種反響，比如說最常見的就是膝關節的半月板損傷，對於半月板損傷，如果比較嚴重的是需要關節鏡手術治療的，因為半月板血供比較差，一般損傷以後很難自己長好。也可能就是膝關節的積液滑膜炎，對於這種情況，建議儘量減少下蹲，多休息制動，臥床，下肢抬高高於心臟平面，這樣有利於消腫，也可以口服一些非甾體類藥物以及消腫的藥物。總之，對於病理性彈響，一般情況下我們不建議深蹲，建議到醫院裡去看一下，結合醫生的體格檢查，如果懷疑骨性的問題可以做x片，如果懷疑是軟組織的問題，可以拍磁共振，需要及時處理。

總之，深蹲雖然是一種比較好的健身方式，但是深蹲的多，必然會對膝關節有一定的磨損，因為深蹲的時候，膝關節所受的壓力是平常靜息狀態所受壓力的四倍。所以對於年輕人，如果膝關節沒有什麼問題，那可以進行深蹲鍛鍊，但是對於中老年人，我們是不建議多深蹲的，因為中老年朋友本身膝關節就有不同程度的退行性變，深蹲會導致退變的加重加速。

骨科袁鋒

關節響有幾個原因

◆氣體逸出。關節中存在著起潤滑作用的關節液，液體中有氧氣、氮氣和二氧化碳。當擠壓關節時，關節囊伸縮後，氣體快速釋放，形成氣泡，就有了響聲。這個機制是防止再次擠壓關節的，因為要等氣體返回關節液裡才能再次擠壓

◆關節、肌腱和韌帶活動。活動的時候，如果姿勢和位置不對，就會出現響聲。這也是在提醒人，位置不對了。

◆粗糙的表面。出現關節炎後，因為光滑的軟骨損失而出現粗糙的表面，摩擦的時候會出現響聲。

正常情況下，關節響是正常的，什麼事都沒有。不管什麼原因造成的，關節響本身用不著治療，因為關節響不會在日後引起什麼問題，而且也沒有特別的鍛鍊或者補充劑可以預防關節響。

真正值得注意的是當關節響的同時出現疼痛，或者關節響伴有腫大，這兩種情況都需要去看醫生，特別是膝關節。膝關節響的同時出現疼痛，有下列兩種可能：

◆半月板撕裂。主要發生在年輕人身上，尤其是運動損傷。

◆軟骨損傷或者磨損。磨損主要發生在中老年人身上，最嚴重的是骨質疏鬆。

膝關節屈伸活動時，在上下樓、下蹲、爬山、搬重物尤為明顯，或者用手按壓髕骨摩擦推動，感覺到關節裡面“咔咔咔”地響，那您就要考慮您是否出現了“髕骨軟化”的問題了。

膝關節的髕軟骨軟化症是一種發生在膝關節的髕骨軟骨面的退行性改變（俗稱的老化），是髕股關節軟骨長期慢性磨損引起的。關節軟骨會產生軟化、龜裂、剝脫等等病變。早期沒有明顯的症狀，有時在活動膝關節的時候會聽見響聲，慢慢發展會有膝關節的疼痛，活動障礙等。

比如很多年輕人喜歡將爬山遠足作為鍛鍊方式，殊不知長時間長距離的爬山運動對於膝關節，尤其是髕股關節的磨損是非常嚴重的，如果盲目鍛鍊，長此以往，會引起髕股關節面軟骨的退行性改變，即髕軟骨軟化症。

常見的用於治療的物理治療有：藥物離子導入（通過導入的藥物離子消炎鎮痛），超短波（高頻的電磁場達到消炎目的），中低頻電療（通過改善細胞膜的通透性改善循環），蠟療（促進局部血液循環）等等。

常用的口服藥物，有軟骨營養類藥物：氨基葡萄糖等。需要關節內注射的軟骨營養和潤滑關節的藥物：象玻璃酸鈉、醫用幾丁糖等。這類藥需要專業醫生操作直接注射到關節裡才有效果。

常見的手術方式有：

（1）髕骨軟骨切削術：包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。

可通過關節鏡完成，用刨刀切削，也可行關節切開直視下完成手術。

（2）髕骨成形術

（3）髕骨切除術

解強醫生個人資料

出診地址：國家體育總局 體育醫院 骨科

出診時間：每週一、三（骨科普通門診 上午8:00—12:00，下午1:00—5:00）

每週五（骨科專家門診 上午8:00—12:00，下午1:00—5:00）

專業特點：四肢關節及韌帶損傷的關節鏡下手術治療及韌帶重建。

四肢骨折切開復位內固定術等方面的臨床治療

頸、腰椎間盤突出症的微創及椎間孔鏡手術治療

胸、腰椎體壓縮骨折的微創椎體手術治療

骨科與運動醫學

做下蹲運動的時候，常常會聽見膝蓋咔咔咔地響。

不僅如此，有些人平常走路都能聽到膝蓋作響！別小看這個信號，戳下面這個視頻，醫生用最生動的方式為您詳細解析膝蓋作響背後可能的隱患！

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平安好醫生官方號

關注體態健康，提高生活質量，我是張博士體態康復工作室的創始人張魏磊

很多人下蹲的時候膝蓋會有咔咔的響聲，因為不知道膝蓋的響聲究竟是什麼原因造成的，這就導致他們不敢再次下蹲。那麼，下蹲時膝蓋咔咔的響聲究竟是什麼原因導致的呢？這種情況究竟是不是膝關節的損傷？

關節彈響分為兩種，生理性彈響和病理性彈響。

生理性彈響來自關節腔。關節腔是密閉腔,腔內壓力小於大氣壓,通常稱為負壓,它使關節面互相緊密貼附,加上其中滑液的填充。腔內負壓是關節的穩定因素,滑液是靈活因素。當關節靜止時,穩定因素佔優勢,靈活因素相對減弱,負壓形成一箇中心區或稱為谷區。谷區內壓力最低,而在其此,使關節發生彈響是有益無害的。當關節受到突然的牽拉或屈折(實際上是槓桿力的牽拉)時,瞬間拉力超過腔內的負壓力,靜止平衡突然被打破,出現一個暫時的明顯腔。在明顯腔內,壓力進一步急劇下降,明顯腔周圍的氣體迅急嚮明顯腔擴散。氣體擴散發出響聲，其結果使關節腔內的壓力趨於平衡。滑液泌散增加,關節的靈活性增加。

生理性彈響對人體是沒有害處的，所以不用懼怕下蹲這一動作會引起關節彈響。

病理性彈響膝是最常見的膝關節疾患之一。由於關節內結構先天發育異常、外傷破裂、炎症、退行性變或腫瘤性病變等,導致膝關節運動力學的機械紊亂,半月板損傷是最常見的原因。臨床上尚有其他多種病因可導致膝關節彈響。研究發現彈響髖患者髂脛束對髕股軌跡有重要影響,髂脛束異常也會導致髕股關節紊亂,出現膝前彈響。此外,股二頭肌腱、半腱肌、半膜肌和膕肌腱彈響很少見,但國外均有報道。

下面是一些病理性彈響膝的原因和特徵

生理性彈響區別於病理性彈響有以下四點：

1. 只發生在關節受到突然的牽拉或屈折時

2. 彈響前關節必須有一定時間的休息期

3. 響聲清脆、單一、不重複

4. 不伴有疼痛或不適感,彈響後常有輕鬆感

所以，如果是生理性彈響可以放心運動，如果是病理性彈響則需要去醫院確診原因進行治療了。

參考文獻：

1. 劉建永, 姜鑫, 張益民,等. 誤診為半月板損傷的彈響膝122例分析[J]. 中華關節外科雜誌:電子版, 2009, 15(3):290-293.

2. 趙振彰. 生理性關節彈響的實質和臨床意義[J]. 按摩與康復醫學, 1997(6):4-5.

3. 馮瑛琦, 徐斌, 徐洪港,等. 膝關節彈響的發生和關節鏡診治[J]. 安徽醫科大學學報, 2006, 41(1):94-96.

作者

張博士體態康復

深蹲是很多健身愛好者都會選擇的運動方式，在進行深蹲的過程中，有些人卻發現其膝蓋會出現有咔咔的響聲，這一情況的發生究竟正常嗎?導致關節響發生的原因究竟又有什麼呢?

首先是由於氣體的逸出。在機體的關節中，存在有起潤滑作用的關節液，而這一液體中包含有氧氣、氮氣和二氧化碳。當其擠壓關節時，機體的關節囊會發生伸縮，最終使得氣體快速釋放，形成氣泡，進而導致了響聲的出現。由於機體這一機制是防止再次擠壓關節的，因而其一般要等氣體返回關節液後，才能再次進行擠壓。如果是這一情況導致的響聲，其實是屬於正常的情況，大家此時大可不必過於擔心。

其次是其關節、肌腱和韌帶的活動。患者在進行活動的時候，如果其姿勢和位置不對，那麼就可能會導致響聲的出現。這其實也是在提醒機體，進行活動的位置不恰當了。響聲的發生還可能是由於體內粗糙的表面的存在。眾所周知，機體在出現關節炎疾病後，由於其光滑的軟骨發生了損失，因而會出現有粗糙的表面，此時再進行摩擦的時候，則會有響聲的出現。

因而在正常情況下，關節發生響聲其實是正常的，因而不管是上述什麼原因造成的，此時關節響這一情況，本身就不需要進行治療，這一正常的關節響情況也不會在日後引起什麼問題，患者也沒有什麼特別的鍛鍊或者補充劑，可以預防關節響的發生。

值得注意的，如果患者關節響在發生的同時，還出現有疼痛，或者關節響伴有腫大時，則需要去看醫生，特別是其膝關節出現這一情況時，更加要引起重視和警惕。

因為其很有可能是由於機體半月板發生了撕裂而導致的。這一情況主要是發生在年輕人身上，尤其是運動損傷。其次，還有可能是由於軟骨的損傷或者磨損進而導致的。一般而言，這一情況主要發生在中老年人身上，其最為嚴重的表現為骨質疏鬆症狀。

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骨科王健醫生

您好，很高興為您回答這個問題。

不一定損傷，首先咔咔咔響是否會有疼痛，造成響聲有生理彈響和病理彈響，病理性的彈響可能是一連串的響聲也會伴有疼痛，那麼這種就要注意了，關節 韌帶 半月板可能出現問題，這種建議去醫院詳細的檢查，生理性關節彈響是來自關節腔內的清脆、單一、無痛的爆裂樣音響，好比好多人喜歡掰手指響一樣，但是如果有疼痛出現，那一定就要注意了！

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相信大家在生活當中經常會遇見下蹲時膝蓋發生彈響，這個時候你就會十分緊張，我是不是膝關節有損傷了啊？那我們今天就來給大家講講膝關節彈響的原因1髕骨復位時發生的彈響

髕骨在屈膝這個動作當中，是按照一定的活動軌跡進行的。這時，如果髕骨位置不正（如髂脛束緊張導致的髕骨外移）就會導致在活動中發生彈響的情況。此時發出的聲音類似骨頭間的碰撞聲。

2膝關節內氣泡的爆裂聲

因為膝關節關節腔內為負壓，所以氣體溶解度較高，在活動的過程中，關節腔壓力變小，氣體溶解度降低，這時候析出的氣體形成小氣泡，從關節腔中逸出、爆裂，發出響聲。舉個栗子~平時我們擰開汽水瓶時，如果你認真聽，也會聽到這種氣泡爆裂聲，這兩種現象原理類似，大家可以體會一下。3

由於滑膜皺襞因暴力損傷、反覆活動或半月板損傷而導致的滑膜皺襞增生肥厚粘連等問題，因而導致膝關節活動時髕骨會有一過性的抖動並伴隨著低弱的彈響。這種彈響類似於掰熒光棒時的聲響。

4髕骨軟骨彈響

這種彈響屬於髕骨與髕下軟骨摩擦引起的聲響，彈響聲音不清脆，時間持續較長，並伴有磨毛玻璃（磨砂）的感覺

但是如果類似於例4這種髕骨軟骨彈響的形式，一定要引起重視。可能是髕骨軟化症的前兆，建議去醫院和康復中心對相關症狀進行檢查，早發現早治療。

銳博康復陳博聞

下蹲運動時膝蓋的響聲不一定是膝蓋損傷的原因，也有其他生理正常情況下膝蓋內由於各種擠壓出現咔咔的響聲。關節內潤滑的關節液中還有氣體的存在，當關節活動擠壓關節囊時候，氣體迅速會被擠出釋放，就會有聲音的產生。

這樣的原因是防止關節的二次擠壓，只有當氣體再次回到關節液中才能再次擠壓。其次，如果關節活動時，肌肉或者韌帶出現位置錯誤，就會發出聲音，做出提示。

那麼如果關節具有炎症的情況下，由於關節面的粗糙，摩擦就會有聲音出現，這種屬於病理的情況。一般情況下，下蹲時膝關節響是正常的，所以不需要過度擔心。

本身關節響也不用治療。但不能放鬆警惕的是當關節響的同時出現疼痛，或者關節響伴有腫大，這時候的關節響聲可能就是關節炎症的提醒，都是需要及時去專業醫院的骨科進行檢查，明確診斷，並積極治療，以免延誤病情的發展。

KK健康

可能有軟骨水腫加大研磨，是關節炎前兆，進一步損害下去關節腔內各組織進一步病理改變。

這一切原因在於關節腔內壓力增大，而這個壓力來源於大腿內外側肌肉牽拉關節上下骨面，致使關節腔內壓力加大，關節腔內各組織即使健康，但在應力加大的情況下會慢慢變性，先水腫、再隨著運動研磨磨損、再進一步病理損害。提醒一下，小病初期，趕緊處理，不費功夫不費錢也不受罪。

大腿內外側肌群，內側內收肌群上附於盆底的恥骨坐骨支上，下附於膝關節下脛骨內上髁，病態後肌肉痙攣牽拉，上影響盆腔內器官，如直腸痔瘡、生殖泌尿器官，下導致膝關節內側疼，拉緊膝關節後使腿呈O型腿趨勢；大腿外側肌群，上附於髂嵴外，下附著於膝關節下脛骨外上髁，這條肌肉病態痙攣牽拉，一條線上是臀外側疼、髖關節疼、大腿外側疼、膝關節外側疼，拉緊膝關節外側使腿呈現X型趨勢。雙側共同影響，膝關節內外側疼痛集中於膝關節前方疼，拉緊膝關節，使得關節腔內應力加大，為病理改變埋下伏筆。病肌影響的範圍，看各組織健康度，健康了耐扛，基本上沒啥病理表現，不耐扛了就表現出明顯的病症。

以前答覆過很多膝關節疼痛的問題，有的有詳細病理，有的有治療方法指導，感興趣了就翻翻看。

太原疼痛科學

　　通常來說，關節響是正常的，也沒什麼大不了。那為什麼關節會響呢，一般存在以下幾個原因：

　　1、活動的時候，如果姿勢和位置不對，就會出現響聲。這也是在提醒人，位置不對了。

　　2、關節中存在著起潤滑作用的關節液，液體中有氧氣、氮氣和二氧化碳。當擠壓關節時，關節囊伸縮後，氣體快速釋放，形成氣泡，就有了響聲。

　　3、出現關節炎後，因為光滑的軟骨損失而出現粗糙的表面，摩擦的時候會出現響聲。

　　但是，如果膝關節響的同時還伴有疼痛感，建議就醫院看診一下，考慮是這兩種情況：

　　①半月板撕裂

　　主要發生在年輕人身上，尤其是運動損傷。

　　②軟骨損傷或者磨損

　　磨損主要發生在中老年人身上，最嚴重的是骨質疏鬆。

　　此外，提醒大家的是膝關節是屈伸關節，只有在屈伸運動時，循環才是良好的。也就是說長時間保持一個姿勢、做繞環運動等等都是不適合的。

關鍵字: 地響 運動醫學 健康