大連醫科大學第一醫院夏雲龍、孫源君等在本刊指出，顫動的右心房同樣可形成血栓並脫落致肺栓塞，並且房顫本身也會伴隨機體高凝狀態而導致靜脈血栓形成風險升高。
另外，肺栓塞引起的缺氧及右心壓力的增加、擴張也是房顫發生的危險因素。對於合併房顫和肺栓塞的患者，抗栓仍是核心，但需注意個體化評估治療。
目前，各指南建議CHA2DS2-VASc評分2 分以上的房顫患者均需要長期抗凝治療以減少血栓發生風險，肺栓塞患者的抗凝治療在於預防早期死亡和靜脈血栓復發。
肺栓塞相關指南建議，急性肺栓塞抗凝標準療程至少3 個月，前5~10 天建議應用胃腸外抗凝藥物。若選擇口服抗凝藥物，維生素K 拮抗劑應與胃腸外抗凝藥重疊數天，非維生素K 拮抗劑抗凝藥可直接口服，或於胃腸外抗凝藥治療1~2 天后應用。
部分患者需在抗凝3 個月後再次進行評估，必要時延長抗凝時間，但各指南未就房顫合併肺栓塞的治療具體闡述。
華法林：使用時應與肝素/低分子肝素重疊五天
具體到常用的經典抗凝藥物華法林，華法林可以使房顫患者腦卒中發生率下降64%，全因死亡率降低26%，但目前尚無華法林減少房顫患者肺栓塞風險的具體數值。
肺栓塞患者應用華法林，推薦起始劑量1~3 mg，INR目標範圍2~3。急性肺栓塞為達到快速抗凝效果，應與普通肝素、低分子肝素或磺達肝癸鈉重疊5 天以上，INR 達標持續2 天以上後再單用華法林。
新型口服抗凝藥：開始時加量或與肝素/低分子肝素重疊
與房顫不同的是，用於肺栓塞時，利伐沙班和阿哌沙班在急性期治療的前3 周（利伐沙班，15 mg 每日2 次，3 周後改為20 mg 每日1 次）或前7 天（阿哌沙班，10 mg 每日2 次，7 天后改為5mg 每日2 次）需增加口服劑量。
達比加群和依度沙班則需與腸道外抗凝藥物重疊應用1~2 天。
應用華法林時肺栓塞：是否可溶栓歐美意見不一致
若因合併房顫而在已經應用口服抗凝藥的狀態下發生肺栓塞，溶栓的出血風險則會明顯上升。應用直接凝血酶抑制劑或Xa 因子抑制劑以及華法林治療且國際標準化比值（INR）> 1.7 屬於溶栓禁忌。
現行美國心臟協會/ 美國卒中協會（AHA/ASA）相關指南也建議，可以對應用華法林但治療前3 小時內 INR ≤ 1.7的患者進行tPA 溶栓治療。
而歐洲指南卻指出如果正在服用抗凝藥物的患者，不論 INR 水平多少均不能進行溶栓治療。
因此對於房顫應用華法林的患者發生肺栓塞時，抗栓策略的制定需建立在全面評估的基礎上，平衡肺栓塞嚴重程度和出血風險來決定是否進行溶栓。
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