檢驗科 高志英
眾所周知，尿糖檢查是作為早期診斷糖尿病最簡單的方法。尿糖是怎麼產生的呢？當血液流經腎臟時，其中的葡萄糖通過腎小球濾過到腎小管內，在腎小管內的葡萄糖絕大多數又被重新吸收進入血，尿裡僅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖幾十毫克，用普通方法檢查不出來，可以說是無糖的。但腎小管對葡萄糖的重吸收能力是有限的，所以當血糖超過一定數值時，腎小球濾液裡的葡萄糖就不能被腎小管全部重新吸收，剩餘部分就會隨尿排出而形成尿糖。血糖越高尿糖也越多，能夠出現糖尿的最低血糖水平即為腎糖閾。血糖水平高於此值即可出現糖尿，低於此值就不會出現糖尿。正常人的腎糖閾為8.9～10毫摩爾/升。健康人在飯後血糖一般也不會超過8.9毫摩爾/升。輕症糖尿病人空腹也不會出現尿糖，故必須檢查飯後2小時尿糖，因此時尿糖濃度最高，尿糖陽性率也高，所以，具有較高的診斷價值，尤其對早期無任何症狀的病人意義更大。
但是腎臟病病人或者老年人因腎小管老化硬化導致腎小球濾過率降低，腎糖閾可增高，所以有些老年輕型糖尿病人，當血糖超過13.9毫摩爾/升，尿糖還一直是陰性。因此，老年人尿糖陰性不能排除糖尿病，需進一步檢查血糖。
那麼尿糖高就是糖尿病了嗎？為何會出現尿糖高而血糖不高的情況呢？那下面就讓我們來分析血糖不高尿糖高是什麼原因。其實引起尿糖的原因有多種，具體是什麼原因下面為您作出詳細的分析。血糖不高尿糖高的原因可能包括以下幾個方面：
1、腎糖閾下降：正常情況下，當血糖超過腎糖閾時才會出現尿糖，年輕人腎糖閾較老年人低，有時會出現尿糖陽性;少數妊娠婦女腎糖閾下降明顯，也易出現尿糖陽性。腎糖閾降低時用尿糖估計血糖水平是不可靠的，這時就會出現尿糖陽性而血糖正常的情況。當然，腎糖閾下降的情況也見於慢性腎炎、腎病綜合徵等腎病，但一般會有相應的臨床表現，如蛋白尿、血尿素升高、浮腫等。
2、內分泌影響：甲狀腺功能亢進、各種應激情況下腎上腺素分泌過多時，尿糖也可呈陽性，但多次檢測血糖，還是會發現血糖偏高的。
3、尿糖假陽性：有些患者服用氨基比林、維生素C、水楊酸製劑等，常會使尿糖檢測呈假陽性反應，但隨著尿糖檢測方法的改進，這種假陽性已較少見到了。
當然，如果我們發現了尿糖陽性，還是應該去醫院就診，重新測定空腹血糖和餐後血糖，有時甚至需要做葡萄糖耐量實驗，讓醫生根據這些結果對結果做出一個準確的判斷看是否真的是糖尿病引起。
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