检验科 高志英
众所周知，尿糖检查是作为早期诊断糖尿病最简单的方法。尿糖是怎么产生的呢？当血液流经肾脏时，其中的葡萄糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管内的葡萄糖绝大多数又被重新吸收进入血，尿里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖几十毫克，用普通方法检查不出来，可以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸收能力是有限的，所以当血糖超过一定数值时，肾小球滤液里的葡萄糖就不能被肾小管全部重新吸收，剩余部分就会随尿排出而形成尿糖。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖尿的最低血糖水平即为肾糖阈。血糖水平高于此值即可出现糖尿，低于此值就不会出现糖尿。正常人的肾糖阈为8.9～10毫摩尔/升。健康人在饭后血糖一般也不会超过8.9毫摩尔/升。轻症糖尿病人空腹也不会出现尿糖，故必须检查饭后2小时尿糖，因此时尿糖浓度最高，尿糖阳性率也高，所以，具有较高的诊断价值，尤其对早期无任何症状的病人意义更大。
但是肾脏病病人或者老年人因肾小管老化硬化导致肾小球滤过率降低，肾糖阈可增高，所以有些老年轻型糖尿病人，当血糖超过13.9毫摩尔/升，尿糖还一直是阴性。因此，老年人尿糖阴性不能排除糖尿病，需进一步检查血糖。
那么尿糖高就是糖尿病了吗？为何会出现尿糖高而血糖不高的情况呢？那下面就让我们来分析血糖不高尿糖高是什么原因。其实引起尿糖的原因有多种，具体是什么原因下面为您作出详细的分析。血糖不高尿糖高的原因可能包括以下几个方面：
1、肾糖阈下降：正常情况下，当血糖超过肾糖阈时才会出现尿糖，年轻人肾糖阈较老年人低，有时会出现尿糖阳性;少数妊娠妇女肾糖阈下降明显，也易出现尿糖阳性。肾糖阈降低时用尿糖估计血糖水平是不可靠的，这时就会出现尿糖阳性而血糖正常的情况。当然，肾糖阈下降的情况也见于慢性肾炎、肾病综合征等肾病，但一般会有相应的临床表现，如蛋白尿、血尿素升高、浮肿等。
2、内分泌影响：甲状腺功能亢进、各种应激情况下肾上腺素分泌过多时，尿糖也可呈阳性，但多次检测血糖，还是会发现血糖偏高的。
3、尿糖假阳性：有些患者服用氨基比林、维生素C、水杨酸制剂等，常会使尿糖检测呈假阳性反应，但随着尿糖检测方法的改进，这种假阳性已较少见到了。
当然，如果我们发现了尿糖阳性，还是应该去医院就诊，重新测定空腹血糖和餐后血糖，有时甚至需要做葡萄糖耐量实验，让医生根据这些结果对结果做出一个准确的判断看是否真的是糖尿病引起。
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