“陶大夫，我尿酸高，病友說吃小蘇打可以降尿酸，這是真的嗎?”近期，有個年輕的小夥子在網上向我發起提問。“假的！假的！假的！真的是假的！”這個小夥子肯定是一腦門的問號，“咦？為什麼有些醫生也給病人開小蘇打呢？”
另外，很多高尿酸血癥和痛風病人都有這樣的疑惑。那麼，尿酸高到底需不需要吃小蘇打呢？如果需要，小蘇打起什麼作用？要想回答這兩個問題，首先要了解一下什麼是鹼化尿液？
高尿酸VS鹼化尿液
大部分尿酸高的人尿液偏酸性，如果尿液的PH值（這個值通過查尿常規就知道了）在6以下，需要服用鹼性藥物如小蘇打，把尿液的PH值控制在6.2-6.9之間，可以讓尿酸鹽結晶溶解、並從小便中排出，對治療高尿酸血癥和痛風很有幫助。這就是鹼化尿液的過程。
但是，不是所有尿酸高的人都可以鹼化尿液，不是所有尿酸高的人都可以吃小蘇打。如果隨意吃小蘇打等鹼性藥物，導致尿液PH值大於7，就容易形成草酸鈣結石或其他結石，不利於高尿酸血癥和痛風的治療。所以，尿酸高的人，一定要在醫生的指導下，決定是否需要鹼化尿液。另外，鹼化尿液過程中，一定要全程監測尿液的PH值。
小蘇打
小蘇打，又叫碳酸氫鈉片，是高尿酸血癥和痛風病人鹼化尿液常用的藥物。吃小蘇打，容易在胃裡產生二氧化碳，引起胃內壓增加，還可以引起噯氣、胃酸增加等不良反應。另外，如果長期、大量吃小蘇打，會引起鹼血癥。所以，雖然小蘇打這個藥比較常見，但是，也不要隨意服用，不要隨意加量、減量，一定要謹遵醫囑服藥。
除了小蘇打，可以鹼化尿液的藥物還有枸櫞酸鉀鈉合劑shohl溶液和枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
枸櫞酸鉀鈉合劑shohl溶液
如果服用shohl溶液來鹼化尿液，除了定期複查尿常規監測尿液PH值外，還要定期複查電解質監測血鉀，避免引起高血鉀。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒
這5種人是不能服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒來鹼化尿液的。①急性腎衰竭的人。②慢性腎衰竭的人。③因某種原因不能使用氯化鈉的人。④嚴重的酸鹼平衡失調的人。⑤慢性泌尿道尿素分解菌感染的人。
尿酸高的人生活上還要注意這些
1.低嘌呤飲食，少吃動物內臟、肉湯、肉汁、海鮮等高嘌呤食物。
2.多喝水，保證每天的小便量在1500ml以上，如果能達到2000ml以上最好。
3.戒菸、限酒，不喝白酒和啤酒，可以少喝點紅酒。
4.堅持規律的運動，每天中等強度的運動，運動時間在30分鐘以上最好。
5.減肥，通過控制飲食、加強鍛鍊，把體重控制在正常範圍。
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