“陶大夫，我尿酸高，病友说吃小苏打可以降尿酸，这是真的吗?”近期，有个年轻的小伙子在网上向我发起提问。“假的！假的！假的！真的是假的！”这个小伙子肯定是一脑门的问号，“咦？为什么有些医生也给病人开小苏打呢？”
另外，很多高尿酸血症和痛风病人都有这样的疑惑。那么，尿酸高到底需不需要吃小苏打呢？如果需要，小苏打起什么作用？要想回答这两个问题，首先要了解一下什么是碱化尿液？
高尿酸VS碱化尿液
大部分尿酸高的人尿液偏酸性，如果尿液的PH值（这个值通过查尿常规就知道了）在6以下，需要服用碱性药物如小苏打，把尿液的PH值控制在6.2-6.9之间，可以让尿酸盐结晶溶解、并从小便中排出，对治疗高尿酸血症和痛风很有帮助。这就是碱化尿液的过程。
但是，不是所有尿酸高的人都可以碱化尿液，不是所有尿酸高的人都可以吃小苏打。如果随意吃小苏打等碱性药物，导致尿液PH值大于7，就容易形成草酸钙结石或其他结石，不利于高尿酸血症和痛风的治疗。所以，尿酸高的人，一定要在医生的指导下，决定是否需要碱化尿液。另外，碱化尿液过程中，一定要全程监测尿液的PH值。
小苏打
小苏打，又叫碳酸氢钠片，是高尿酸血症和痛风病人碱化尿液常用的药物。吃小苏打，容易在胃里产生二氧化碳，引起胃内压增加，还可以引起嗳气、胃酸增加等不良反应。另外，如果长期、大量吃小苏打，会引起碱血症。所以，虽然小苏打这个药比较常见，但是，也不要随意服用，不要随意加量、减量，一定要谨遵医嘱服药。
除了小苏打，可以碱化尿液的药物还有枸橼酸钾钠合剂shohl溶液和枸橼酸氢钾钠颗粒。
枸橼酸钾钠合剂shohl溶液
如果服用shohl溶液来碱化尿液，除了定期复查尿常规监测尿液PH值外，还要定期复查电解质监测血钾，避免引起高血钾。
枸橼酸氢钾钠颗粒
这5种人是不能服用枸橼酸氢钾钠颗粒来碱化尿液的。①急性肾衰竭的人。②慢性肾衰竭的人。③因某种原因不能使用氯化钠的人。④严重的酸碱平衡失调的人。⑤慢性泌尿道尿素分解菌感染的人。
尿酸高的人生活上还要注意这些
1.低嘌呤饮食，少吃动物内脏、肉汤、肉汁、海鲜等高嘌呤食物。
2.多喝水，保证每天的小便量在1500ml以上，如果能达到2000ml以上最好。
3.戒烟、限酒，不喝白酒和啤酒，可以少喝点红酒。
4.坚持规律的运动，每天中等强度的运动，运动时间在30分钟以上最好。
5.减肥，通过控制饮食、加强锻炼，把体重控制在正常范围。
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