骨質疏鬆是最常見的骨骼疾病，是一種隨年齡增加出現的疾病，多見於絕經後女性和老年男性。
隨著我國人口老齡化，骨質疏鬆已成為我國重要公共健康問題[1]。骨質疏鬆就像一棵樹被白蟻蛀蝕一樣，容易發生斷裂，危害巨大。20%的老年人在骨折一年後死亡，50%的人生活不能自理[2]。而髖部骨折是最嚴重的骨質疏鬆性骨折，被稱為心腦血管疾病和腫瘤之後 “第三大老年人殺手”。
俗話說“家有一老如有一寶”，我們應該怎樣預防和治療骨質疏鬆，讓老人們幸福地沐浴在陽光下呢？
一
為什麼會骨質疏鬆？
1.“唯一不變的就是一切都在變”，我們的骨骼也一樣。它時時刻刻都有骨骼形成和骨骼破壞；
2.在我們25到30歲前，我們骨的形成超過骨的分解，所以骨骼在成長強壯；
3.但是，“當你老了，頭髮白了”你就會退化，骨骼分解變快，超過骨形成；
所以骨頭就會空虛，不結實，嘎嘣兒脆~
二
如何預防骨質疏鬆，將它扼殺在襁褓？
1.良好的營養和健康的生活方式都可以幫助預防或減慢骨質疏鬆[1]。
a) 加強營養，均衡飲食。建議每天吃富含鈣的食物，如綠色蔬菜，豆類，海鮮；補充適當的蛋白質，“每天一杯奶，幸福一整天”。
b) 曬曬更健康。每週兩次，促進維生素D的合成[3]。但是要注意不要被曬傷喔。
c) 規律運動。“生命在於運動”，運動不但能增加骨密度，還能改善平衡能力，減少跌倒骨折風險。但是，“運動雖好，不要貪多喔”，每週3-4次或諮詢醫生。
d) 戒菸限酒。吸菸和飲酒過度都是可怕的殺手，危害我們的健康，導致骨質疏鬆。
e) 愛喝咖啡或喝碳酸飲料的人切記要避免過量飲用喔~。
2.鈣劑和維生素D的補充也不可忽視。
成人推薦每天攝入鈣800mg，50歲以上1000-1200mg[4]，每日膳食約可攝入400mg，除了飲食中的鈣，我們每天還需要補充500-600mg。
維生素D可以增加腸道的鈣吸收，增加骨形成。成人推薦每天維生素D攝入400IU（10μg），65歲以上每天推薦600IU（15μg）。同時補充鈣劑和維生素D還可以降低骨質疏鬆性骨折的風險[5]。
三
如果已經發生骨質疏鬆，難道就不可救藥了嗎？
1.對於中、低度骨折風險的人，比如年輕的絕經後婦女首選口服藥物。
2.對於高骨折風險者，如發生過椎體骨折或髖部骨折的老年人及骨密度極地的患者可考慮使用注射劑。
3.如果僅椎體骨折風險高，髖部骨折風險不高可考慮選用雌激素或者選擇性雌激素受體調節劑。
4.發生骨折不久而且疼痛的患者可短期使用降鈣素。
5.防止跌倒很重要。跌倒常常導致骨折，造成巨大危害。
抗骨質疏鬆藥物分類
骨質疏鬆用藥小貼士
1.口服鈣的服用時間：清晨和睡前各服用1次。如一日三次的用法，則餐後1-1.5h服用。若服用含鈣量高的製劑如鈣爾奇D，則每晚睡前服用。對需長期補鈣患者, 以間歇補鈣為佳, 可採用服用鈣劑2個月, 停用1 個月後再重複使用[6]。
2.阿倫磷酸鈉每週固定一天晨起空腹服用（70mg）或每天晨起服用（10mg）。服藥後30min內避免平臥，應保持直立體位（站立或坐立），此期間應避免進食任何食品和藥品。阿倫磷酸鈉不能與鈣劑一起服用，鈣劑等金屬離子影響阿倫磷酸鈉的吸收。雙磷酸鹽藥物在停藥後，其抗骨質疏鬆性骨折的作用可能保持數年。
其他抗骨質疏鬆藥一旦停止應用，療效會快速下降。雙磷酸鹽類藥物治療3-5年後需停用一段時間。口服雙磷酸鹽治療5年或靜脈使用雙磷酸鹽3年，如醫生評估為低骨折風險，可以停用。
3.降鈣素類藥物能緩解骨痛，對骨質疏鬆及其骨折引起的骨痛有效[7]。選擇性雌激素受體調節劑雷洛昔芬不適用於男性骨質疏鬆患者。
4.甲狀旁腺素類似物特立帕肽唯一能夠促進骨的形成的藥物。
5.接受藥物治療後，骨密度應1~2年測量一次[8]。
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