體重到底降多少？才可能是癌症的先兆？
癌症的發病，無法解釋的體重降低具有很高的預示和診斷性[1]。因此，健康生活一定要密切注意自己的體重變化！
在癌症發病過程中，文獻報道的體重降低都是多少呢？
在你沒有減肥的時間段，有文獻認為體重降低超過5%就可能是癌症的先兆[2]。Bearrick E等報道了一個45歲已轉移性前列腺癌男性病人在確診之前有3個月的一側眼球凸起（見圖）及排尿症狀，以及20磅（不到10公斤，接近成人普通體重的5%）的體重下降[3]。
而一個43歲高加索肺腺癌患者在患病時，有一段持續3個月的吞嚥困難，和不明原因的10公斤體重的下降[4]。有研究針對1556個門診腫瘤病人，共獲得了1540個病人的體重下降數據，發現平均下降了7.1%的體重，體重的降低是很常見並且有臨床顯著意義，因此腫瘤學家可以根據體重的降低，及早為病人提供營養支持，來改善腫瘤病人的預後[5]。
科學家曾經認為，機體腫瘤細胞的生長導致病人體重減輕，但婦女懷孕後為啥就沒有這種常見的體重降低？後來研究發現：癌症病人的這種體重減輕是多種因素綜合導致的，包括肌肉總量、體脂總量的減少，沒有胃口、極度虛弱、貧血等。這些症狀綜合起來就是癌性惡液質/腫瘤惡病質（cancer cachexia）[2]。
研究發現，癌症病人的體重減輕不單是因為沒有胃口等導致的，它和腫瘤病人的癌性惡液質一樣，具有其發病的分子機制：GDF15和其他炎症標誌物與腫瘤病人的癌性惡液質以及體重降低有關[6,7]。
GDF15/MIC-1（ macrophage inhibitory cytokine-1）是轉化生長因子（transforming growth factor beta,TGF-β）家族的細胞因子，它在正常人的血清中只有0.6 ng/ml，而在腫瘤病人和其他疾病的血清中會有10-100倍以上的提高[8,9]。
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參考文獻：
1 Huggett MT, Pereira SP. Diagnosing and managing pancreatic cancer.Practitioner. 2011;255(1742): 21-5, 2-3.
2 https://www.newhealthguide.org/why-do-cancer-patients-lose-weight.html
3 Uloko M, Ordonez M. Unilateral proptosis as initial presenting sign of prostate cancer in a 45-year-old man. Urol Case Rep. 2017 Dec 5;17:15-16.
4 Papakonstantinou E, Kapp A, Raap U. A mild form of dermatomyositis as a prodromal sign of lung adenocarcinoma: a case report. J Med Case Rep. 2016 Feb 6;10:34.
5 Mariani L, Lo Vullo S, Bozzetti F; SCRINIO Working Group. Weight loss in cancer patients: a plea for a better awareness of the issue. Support Care Cancer.2012 Feb;20(2):301-9.
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7 Lerner L, Hayes TG, Tao N, Krieger B, Feng B, Wu Z, Nicoletti R, Chiu MI,Gyuris J, Garcia JM. Plasma growth differentiation factor 15 is associated with weight loss and mortality in cancer patients. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2015 Dec;6(4):317-24.
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9 Tsai VW, Husaini Y, Manandhar R, Lee-Ng KK, Zhang HP, Harriott K, Jiang L, Lin S, Sainsbury A, Brown DA, Breit SN. Anorexia/cachexia of chronic diseases: a role for the TGF-βfamily cytokine MIC-1/GDF15. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2012 Dec;3(4):239-43.
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