体重到底降多少？才可能是癌症的先兆？
癌症的发病，无法解释的体重降低具有很高的预示和诊断性[1]。因此，健康生活一定要密切注意自己的体重变化！
在癌症发病过程中，文献报道的体重降低都是多少呢？
在你没有减肥的时间段，有文献认为体重降低超过5%就可能是癌症的先兆[2]。Bearrick E等报道了一个45岁已转移性前列腺癌男性病人在确诊之前有3个月的一侧眼球凸起（见图）及排尿症状，以及20磅（不到10公斤，接近成人普通体重的5%）的体重下降[3]。
而一个43岁高加索肺腺癌患者在患病时，有一段持续3个月的吞咽困难，和不明原因的10公斤体重的下降[4]。有研究针对1556个门诊肿瘤病人，共获得了1540个病人的体重下降数据，发现平均下降了7.1%的体重，体重的降低是很常见并且有临床显著意义，因此肿瘤学家可以根据体重的降低，及早为病人提供营养支持，来改善肿瘤病人的预后[5]。
科学家曾经认为，机体肿瘤细胞的生长导致病人体重减轻，但妇女怀孕后为啥就没有这种常见的体重降低？后来研究发现：癌症病人的这种体重减轻是多种因素综合导致的，包括肌肉总量、体脂总量的减少，没有胃口、极度虚弱、贫血等。这些症状综合起来就是癌性恶液质/肿瘤恶病质（cancer cachexia）[2]。
研究发现，癌症病人的体重减轻不单是因为没有胃口等导致的，它和肿瘤病人的癌性恶液质一样，具有其发病的分子机制：GDF15和其他炎症标志物与肿瘤病人的癌性恶液质以及体重降低有关[6,7]。
GDF15/MIC-1（ macrophage inhibitory cytokine-1）是转化生长因子（transforming growth factor beta,TGF-β）家族的细胞因子，它在正常人的血清中只有0.6 ng/ml，而在肿瘤病人和其他疾病的血清中会有10-100倍以上的提高[8,9]。
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参考文献：
1 Huggett MT, Pereira SP. Diagnosing and managing pancreatic cancer.Practitioner. 2011;255(1742): 21-5, 2-3.
2 https://www.newhealthguide.org/why-do-cancer-patients-lose-weight.html
3 Uloko M, Ordonez M. Unilateral proptosis as initial presenting sign of prostate cancer in a 45-year-old man. Urol Case Rep. 2017 Dec 5;17:15-16.
4 Papakonstantinou E, Kapp A, Raap U. A mild form of dermatomyositis as a prodromal sign of lung adenocarcinoma: a case report. J Med Case Rep. 2016 Feb 6;10:34.
5 Mariani L, Lo Vullo S, Bozzetti F; SCRINIO Working Group. Weight loss in cancer patients: a plea for a better awareness of the issue. Support Care Cancer.2012 Feb;20(2):301-9.
6 Lerner L, Tao J, Liu Q, Nicoletti R, Feng B, Krieger B, Mazsa E, Siddiquee Z, Wang R, Huang L, Shen L, Lin J, Vigano A, Chiu MI, Weng Z, Winston W, Weiler S,Gyuris J. MAP3K11/GDF15 axis is a critical driver of cancer cachexia. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016 Sep;7(4):467-82.
7 Lerner L, Hayes TG, Tao N, Krieger B, Feng B, Wu Z, Nicoletti R, Chiu MI,Gyuris J, Garcia JM. Plasma growth differentiation factor 15 is associated with weight loss and mortality in cancer patients. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2015 Dec;6(4):317-24.
8 Lu ZH, Yang L, Yu JW, Lu M, Li J, Zhou J, Wang XC, Gong JF, Gao J, Zhang XT,Li J, Li Y, Shen L. Weight loss correlates with macrophage inhibitory cytokine-1 expression and might influence outcome in patients with advanced esophageal squamous cell carcinoma. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(15):6047-52.
9 Tsai VW, Husaini Y, Manandhar R, Lee-Ng KK, Zhang HP, Harriott K, Jiang L, Lin S, Sainsbury A, Brown DA, Breit SN. Anorexia/cachexia of chronic diseases: a role for the TGF-βfamily cytokine MIC-1/GDF15. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2012 Dec;3(4):239-43.
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