就像生物被“界門綱目科屬種”進行分類一樣，乳腺癌這個“大惡”家族中也有不同的家庭成員。
一張病理報告就基本能評定出哪些是“惡人中的惡人”,哪些是“惡人中的好人”, 而“好人”或許能避免化療。
病理報告如同判決書，可以告知我們癌細胞屬於哪一類型，該如何治療，預後會怎樣。
說到這裡，只能感嘆：病理報告太強大了！
當然，有人會說，乳腺癌的病理報告太複雜了，充滿著專業術語，看不懂！
其實不然，抓住以下四個關鍵點，就可能把複雜的事情簡單化了。
1. 乳腺癌的組織學類型
相當於生物分類中的“界”，根據組織學類型，可粗略地將乳腺癌進行分類，下面的示意圖將乳腺癌的常見類型進行分類。
臨床上最常見的就是乳腺浸潤性導管癌，佔了所有乳腺癌的一半以上。
2. 腫瘤大小
根據腫瘤的最大直徑，大致可將乳腺癌分為三個檔次，這樣可以簡單地對應於早期、中期、局部晚期。
當然，嚴格意義上腫瘤的分期不僅僅只看腫瘤的大小，還要結合腋窩淋巴結情況。
3. 腋窩淋巴結狀態
根據腋窩淋巴結是否有癌轉移，可能簡單地分為兩種：一種有癌轉移，哪怕只有一個淋巴結內見到癌細胞，這樣的乳腺癌都需要化療的。
另一種是沒有癌轉移，這樣的乳腺癌有可能不需要化療。
但還需要結合其他指標來最終判斷化療的必要性。如同面試一般，需要層層把關，層層篩選。過了一試，還有複試、三試呢。
4. 免疫組化的相關指標
這就是病理報告中免疫組化的結果，是不是覺得好複雜。
這麼多指標，都代表什麼意義啊。其實，只要抓住三個重要指標就可以了。
ER（雌激素受體），PR（孕激素受體），Her-2（人類表皮生長因子受體-2），看看它們是陰性還是陽性。減號代表陰性，加號代表陽性。
ER、PR陽性的乳腺癌需要接受內分泌治療，Her-2陽性的乳腺癌需要接受靶向治療。
但特別要提醒的是，Her-2指標分為四檔：－，1＋，2＋，3＋。
－和1＋，都代表Her-2是陰性的；3＋才代表Her-2是陽性的；2＋屬於中間地帶，提示需要進一步檢測來判斷Her-2到底是陰性還是陽性的。
以上四點就是乳腺癌病理報告的精髓所在。
所以無論是治療還是複查都應該帶上病理報告，醫生才能給出合理的治療方案！
作者 | 傅少梅 復旦大學附屬婦產科醫院乳腺外科
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