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影像学检查可无创显示肺内病灶，是肺癌筛查的重要方法。
目前常用的方法有普通 X 线平片和CT 扫描。由于组织重叠、密度分辨率及组织分辨率低，普通 X 线平片对早期肺癌的漏诊率高，有文献报道：漏诊高达 77% 以上。而常规螺旋 CT检查虽然具有很高的敏感性，但其辐射剂量大，对人体存在不同程度的影响。20 世纪 90 年代末，欧、美、日等国相继开展低剂量螺旋 CT 早期肺癌筛查的研究，结果显示：低剂量螺旋 CT 是检出早期肺癌最有效的影像学方法。
比较有名的是一个称为NLST的实验（ National Lung Screening Trial )，对比了低剂量CT（LDCT）和普通胸片两种肺癌高危人群的筛查方式，发现LDCT最终比普通胸片能够降低肺癌死亡率20%。研究结果发表在2011年大牛杂志“新英格兰医学”上。
是不是所有健康人都得去查？本文中，还有文献中均指出，高危人群需要筛查，什么是高危人群？以下两类：
（1）年龄55-74岁，大于等于30年包吸烟史，若已戒烟，戒烟少于15年者。或者（2）年龄大于等50岁，大于等于20年包吸烟史以及至少另外一项危险因素（不包括二手烟），这些危险因素包括：氡辐射，职业暴露（比如石棉等），癌症病史（尤其是吸烟相关的），家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纤维化）。
低剂量螺旋 CT 能有效地发现肺部早期病变，提高肺癌早期诊断率，但同时筛查也带来一些伦理上的问题。如：发现的肺部结节、阴影定性的不确定性会给患者带来心理问题。实际上，LDCT上检出的肺结节，大多数都不是恶性的，因此，假如查到肺内有结节，不用紧张，多听听放射科大夫意见，大家一起努力，抓住早期肺癌，早期手术。
放射科杨大夫
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概述
肺癌先兆的症状
1、干咳、呛咳两周以上，且抗炎医治无效，或许原有缓慢咳嗽俄然发作性质改动者；
2、俄然痰中带血及难忍的胸痛，而又无显着的缘由解说者；
3、肺部听诊，有局限性哮鸣音、笛音、鼾音不因咳嗽而改动者；
4、重复在肺部某个当地呈现炎症改动；
5、不能用普通气管炎解说的局限性肺纹路添加或许局限性肺气肿；
6、长时间抽烟，咳嗽发作改动者，且痰中带血。
肺癌的早期症状
有5%--15%的患者发现肺癌时无先兆，可见肺癌的早期先兆并不显着，早期主要症状可包罗以下几方面：
1、由原发瘤子惹起的症状：
（1）咳嗽：为早期的常见症状。
（2）咯血。
（3）喘鸣。
（4）胸闷、气急。
（5）体重下落：消瘦为瘤子的常见症状之一。
（6）发热。
2、瘤子部分扩大惹起的症状：
（1）胸痛。
（2）呼吸艰难。
（3）咽下艰难。
（4）声响沙哑。
（5）上腔静脉压榨综合征。
肺癌的第一个先兆通常是咳嗽，最常见的状况是吸烟者的咳嗽日益严重。这种病跟缓慢支气管炎有亲近的干系。患肺癌的人，至少有一半以上是常年患缓慢支气管炎的人。除了咳嗽之外，患者还会有痰，痰中带血。你还可能有轻度的呼吸艰难状况。 你常会有胸痛的症状。这种痛可能是在深呼吸时宣布的锐痛，或是钝痛及继续性的痛苦。有时候你还会有喘鸣的症状呈现。
（1）手术适应症
（2）手术术式
以肺叶切除加肺门纵膈淋巴结清扫为首先术式。其他术式包括全肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和（或）血管成型肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则，根据具体情况具体决定。
（3）手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能损害；严重糖尿病；有远处转移者。
（1）小细胞肺癌的化疗
小细胞肺癌对化疗高度敏感，因此，其被列为有可能用化疗治愈的疾病。小细胞肺癌目前的标准化疗方案为EP，近年公认较好的方案还有IP。
（2）非小细胞肺癌的化疗
非小细胞肺癌对化疗的敏感性不如小细胞肺癌。目前对非小细胞肺癌化疗的共识有：早期肺癌可采用辅助化疗，局部晚期肺癌采用新辅助化疗或辅助化疗或同步化放疗，晚期肺癌采用姑息化疗。
预防肺癌的原则是什么？
1、 一级预防：也叫病因预防。主要是通过改善环境卫生，尽可能消除环境中的致癌因素，防止致癌因素进入人体。另外，要克服自己的不良生活习惯，去除饮食结构的不合理因素。
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随着工业化的进程与环境污染日益严重，肺癌的发病率已经是我国男性恶性肿瘤发病率首位。在世界范围内，近50年来肺癌发病率不断上升，在20世纪末，肺癌已经成为恶性肿瘤死因中的首位。肺癌发病人群以男性为主，多发生于40岁以后，但是统计数据提示女性发病率今年明显增加。
肺癌最重要的危险因素是吸烟，肺癌发病风险与吸烟量、开始吸烟年龄、吸烟时间长短均相关。戒烟后随着戒烟时间增加，患肺癌风险亦降低。其他一些因素，如烹饪油烟、大气污染等，可能增加患病风险。职业致癌物质的接触，如石棉、砷、氡、电离辐射、铬、镍等金属和煤炼焦油的过程会使肺癌患病率增加。肺癌具有一定的遗传易感性。肺癌起源于支气管黏膜上皮或者肺泡上皮，向周围组织与支气管腔内生长，并通过淋巴管、血管转移。
病理上最常见的病理类型有四种，鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌。目前最常见的病理类型已经是腺癌，发病年龄较低，多为周围型。鳞癌与吸烟关系密切，男性患者多见，多发生在较大的支气管，生长速度较慢。小细胞癌也与吸烟有很大关系，多见于老年男性，为神经内分泌起源，恶性度高，虽然对放化疗敏感，但预后很差。大细胞癌少见，与吸烟有关，分化程度低，预后差。
早期诊断有重要意义，高危人群定期检查是预防肺癌的有效手段。胸部CT是发现早期肺癌最有效的方法，能够发现非常小的肺部结节，并且能够评估淋巴结以及结节与周围组织的关系。临床怀疑肺癌时，可以进行支气管镜检查，观察支气管内的病变，并取病理活检确诊。周围型肿物可以考虑经胸壁穿刺针吸取活检，但是存在气胸、出血、针道种植转移的可能，故多用于无手术指征的病人。
胃癌防治
1、结合自身具体的情况以及生活环境、工作形式、生活习惯等。评估自己是不是高危人群。比如一个长期处在空气污染比较大环境的人，近期出现不明原因持续性胸痛、胸闷、肩痛、咳嗽等，那么就要去检查一下了，首先排除是不是感冒或者肺炎。若是症状一直持续半个月甚至更长的时间，那么就要提高警惕了。
2、定时体检，持续观察自身的情况。像肺部的叩诊、听诊是可以帮助判断病情的。但最终的确诊还是得依靠影像学检查。
3、接胸片排查，发现有可疑的情况则要接受更深入的检查，比如薄层CT、肺部活检等等。
医联媒体
身体不舒服，看看专家怎么说。
【如何早期发现早期肺癌？ 】
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医学微视
低剂量CT筛查肺癌功不可没
刘又宁教授指出，《中华结核和呼吸杂志》在2015年第4期刊登了一篇署名张国桢与白春学的专题笔谈：“胸部低剂量CT筛查肺癌的是与非”，该文十分精辟地论证了胸部低剂量CT筛查肺癌（简称“CT筛查”）的利与弊，在引证大量无可辩驳事实的基础上，对该方法作出了充分的肯定。
早期肺癌多数没有任何症状与体征，一旦出现胸痛、呼吸困难者则多已有胸膜转移。若等到有临床表现再去检查，往往为时已晚。不能指望任何一个“神医”仅靠“望、触、叩、听”就能发现肺内的小结节，就连普通X线检查，因纵隔阴影等限制，作用也十分有限。所以并非医生们偏爱花钱更多、辐射更强的胸部CT，而是没有更好的其他选择（将来超声技术能否替代尚属未知）。CT检查对于胸部病变，特别是小结节的发现，有其不可替代性。对这一突破性的先进技术，我们没有理由不去充分利用。
CT筛查是否有益，最关键的因素是能否降低病死率。国际早期肺癌行动项目（I-ELCAP）和美国全国癌症筛查试验的随机对照研究（NLST）结果，提供了极有说服力的证据。
最后，笔者希望更多人能清楚认识：CT筛查具有不可取代的作用，其功远大于过，特别是能早期发现肺癌，显著降低病死率，是不容置疑的，应在国内相应指南指导下推广应用。鉴于我国空气污染严重、吸烟及吸二手烟者众多，以及肺癌发病有年轻化的趋势，首次以体检为目的的胸部CT（并非指筛查）检查，年龄适当提前是必要的。
由于临床上70%的非小细胞肺癌发现时已为晚期，其病理诊断都是通过活检或细胞学标本中获得，可是还有10%～30%的非小细胞肺癌，不能明确组织类型，此时借助影像学推断或评估出组织学类型就有相当大的临床价值及参考意义。
以下三种情况需要引起高度注意：
（1）浸润性腺癌不断增大，可出现肿瘤微血管征及胸膜凹陷征，往往表现为直径＞10mm的分叶状结节，这种结节内的实变与生长速度的加快提示为恶性征象。
（3）在磨玻璃结节随访期间，一旦出现病灶增大、有实性出现增密、结节有增强或有肿瘤微血管CT成像征这“三 增”时，应停止随访，建议作手术，以免延误早期肺癌的诊治。
海上名医
肺癌早期6个症状表现
肺癌早期症状表现主要有两类——局部症状和全身症状，局部症状主要是咳嗽，这是因为肺癌影响肺里的气管，诱发的刺激性干咳。二是痰中带血。三是声音嘶哑，这个声音嘶哑很容易被人忽视，尤其是老年人，大部分患者都会去耳鼻喉科就诊，而不会选择肿瘤科，一般声带没有任何问题，就会很容易忽视这个症状，其实是肺里的肿瘤或是转移的淋巴结引起喉返神经导致的声音嘶哑。全身症状则包括体重下降、乏力、不吃饭等。
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许多人在常规体检后发现都正常，没有什么好检查的。其实，定期检查肿瘤标志物，就是防癌体检的第一步。多数人认为，体检就是做B超、心电图、肝肾功能这些，忽略了肿瘤标志物检查。尤其是40岁以上的人群要做肿瘤标志物检查。
肺癌肿瘤标志物
肿瘤标志物有助发现早期肺癌
一些山区鲜少做防癌检查。尤其是员工体检上，普检基本检查不出什么问题，曾经就发生过，某山区单位组织做了一次员工体检，专门对101人进行了肺癌肿瘤标志物检查，发现两例早期肺癌。肺癌已经是我国，患病率最高的恶性肿瘤之一，临床超过80%肺癌病人，确诊已经发展到中晚期，70%患者无法通过手术，或者即便手术也很容易复发和转移。
检查不同脏器肿瘤标志物选择
肿瘤标志物检查其实很简单
肿瘤标志物检查很简单，可以反应肿瘤是否存在的一种化学类物质。检查时，抽血2毫升，就可以通过肿瘤标志物检查，提早发现早期肺癌、乳腺癌、直肠癌、胃癌、结肠癌、肝癌。如果患有以上早期癌症，肿瘤标志物就会异常敏感，体现在化验单上。
