下面這個例子，就有一定的說服力，這種MDT對病人有多重要。
這是幾年前的一次MDT，一箇中年男性，梗阻性黃疸來的，一查CA199達到1000多。什麼是CA199?是一種腫瘤標誌物，為迄今為止報道的對胰腺癌敏感性最高的標誌物，其血清正常值<37U/ml，大部分胰腺癌患者血清CA199水平顯著升高， CA199水平與腫瘤的階段有關。當然，直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌患者這個指標也可以增高。而這個患者的CA199超過了1000！不用做任何影像學檢查，就靠無痛性梗阻性黃疸和CA199大於1000，幾乎就可以肯定是胰腺癌。
外科大夫同時讓患者做了核磁，目的是什麼？
目的是判斷病變侵犯範圍如何，肝臟有無轉移，同時結合其他影像學檢查，除外遠處比如肺等有無轉移等，經過這些檢查，病人還有手術可能，於是病人拍了下週1的手術。而我們的MDT是在本週五進行的。
討論這個患者的時候，介紹完病史，照例，先由放射科發言。我仔細的看了核磁的表現，胰腺腫大，膽管梗阻。但這個胰腺的腫脹比較瀰漫，有點點臘腸樣子，周圍還有一層殼樣的改變。這個表現很像是一種胰腺的炎性病變：自身免疫性胰腺炎（AIP）！而這個病是一種良性疾病，只需要用激素就可治癒！
MRCP可以看到箭頭為梗阻部位，上段膽道梗阻
紅箭為腫大的胰腺
於是，我講出了自己的看法。當時，辦公室裡安靜了一下，一外科住院醫講了一句：CA199一千多啊。我還沒發話，即使要我反駁，我也無法反駁為何這個人CA199這麼高，確實之前見過AIP的沒這麼高的。我在猶豫怎麼解釋的時候，外科主任發話了：影像學上這麼支持AIP，停止安排手術，跟病人談話，上激素試試。
在此之前，還有一個關於AIP的病例，病人是南方某省的，也是診斷為胰腺癌，但當地的醫生判斷無法手術了（範圍太大），為了解決黃疸問題，給放了支架。後來病人持續性肝功出現問題，因為這類病人容易合併膽管炎，病人就到感染科就診。感染科也並沒懷疑外地的診斷。只是想複查一個MR，瞭解下肝臟情況，順道看看胰腺癌現在進展到何種程度了。簽報告的時候，那個人的核磁是很典型的AIP，雖然申請單寫著“胰腺癌”三個字，我在診斷意見裡仍然直接診斷為：胰腺改變，考慮自身免疫性胰腺炎。後來，感染科也選擇了相信我，用了激素，治癒出院！
這兩個關於AIP的例子並不是炫耀個人能力，很多的放射科大夫都有類似的刀下留人或者救人一命的經歷。只是想告訴大家，準確的檢查，合理的醫療流程對病人有多重要。
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